据国际糖尿病联盟统计，全球每10名糖尿病患者中就有1人合并白内障，且发病年龄比非糖尿病患者提前10—15年。糖尿病患者的白内障手术并非“一刀了之”，术后易出现感染、黄斑水肿、视网膜病变加速等并发症。如何通过“术前—术中—术后”全流程协同护理，实现“手术成功+长期视力稳定”的双重目标？

一、术前精准评估：筑牢手术安全基石

糖尿病患者术前需接受“三维评估”。首先是血糖控制评估——空腹血糖需稳定在7.0mmol/L以下，餐后血糖≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.5%。若血糖波动过大，需提前2—4周调整降糖方案，避免术中高血糖引发的出血风险或低血糖导致的意识障碍。其次是眼部状况评估，通过裂隙灯检查晶状体混浊程度、眼底照相排查糖尿病视网膜病变（DR），光学相干断层扫描（OCT）检测黄斑结构。若存在活动性DR或黄斑水肿，需先进行眼底激光治疗或抗VEGF药物注射，稳定眼底状况后再行手术。最后是全身状况评估，包括心肾功能、凝血功能、感染筛查等，确保患者能耐受手术。

二、血糖动态管理：贯穿手术全程的“生命线”

手术当天需建立“血糖监测—胰岛素调整—应急处理”的闭环管理。术前2小时停用口服降糖药，改用短效胰岛素皮下注射，避免术中低血糖。手术室配备快速血糖仪，每30分钟监测一次血糖，根据实时数据调整胰岛素泵输注速率。术中若血糖＜3.9mmol/L，立即口服葡萄糖溶液或静脉推注25%葡萄糖液；若血糖＞13.9mmol/L，则追加胰岛素剂量并加强监测。术后24小时是血糖波动高峰期，需每2小时测血糖直至稳定，同时警惕“黎明现象”（清晨血糖升高）和“苏木杰现象”（夜间低血糖后反弹高血糖），及时调整治疗方案。

三、手术技术优化：微创与精准的双重保障

糖尿病患者的白内障手术需采用“微创化+精准化”技术。飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）可精准完成角膜切口、晶状体前囊膜切开及晶状体碎核，减少超声能量使用，降低术后炎症反应和黄斑水肿风险。人工晶状体（IOL）选择需考虑患者眼底状况——若存在DR，优先选用非球面单焦点IOL以减少光散射；若需矫正散光，可选用Toric IOL。手术中需严格控制眼压，避免因眼压骤升导致视网膜血管痉挛，同时使用粘弹剂保护角膜内皮和视网膜。

四、术后协同护理：从“伤口愈合”到“视力重建”

术后护理需遵循“三防三促”原则。防感染是首位，术后1周每日监测体温、眼部分泌物，局部使用抗生素滴眼液，避免游泳、化妆等易污染行为。防出血需避免剧烈运动、揉眼，保持头部高位睡眠。防炎症需规范使用激素类滴眼液，同时监测眼压，预防激素性青光眼。促进愈合方面，需均衡饮食补充蛋白质、维生素C，促进角膜切口修复；每日热敷15分钟改善局部血液循环；定期复查OCT监测黄斑厚度，早期发现黄斑水肿并予以及时治疗。

五、多学科协作：构建“眼—糖—肾”三位一体防护网

糖尿病患者的白内障手术需内分泌科、眼科、肾内科、营养科等多学科协同。内分泌科负责围手术期血糖调控，眼科主导手术及术后眼部管理，肾内科监测肾功能及药物代谢，营养科制定个性化饮食方案。这种“团队医疗”模式可显著降低并发症发生率——研究显示，多学科协作组患者的术后感染率比常规护理组低40%，视力恢复速度提升30%。特别对于合并糖尿病肾病的患者，需调整造影剂使用量，避免加重肾损伤；合并心血管疾病者，需密切监测心电图及心肌酶谱，预防心脑血管意外。

结语

糖尿病患者的白内障手术是“精细技术+精准护理”的完美结合。从术前的血糖管控与眼部评估，到术中的微创技术与多学科协作，再到术后的炎症控制与长期随访，每一步都需以患者为中心，构建“手术成功+视力稳定”的双重保障。在这个“快节奏”的医疗时代，这种“慢护理”的智慧，正是守护糖尿病患者“睛”彩人生的关键。