在肺炎的恢复过程中，咳嗽痰多是常见症状。过多的痰液若不能及时排出，不仅会加重咳嗽，还可能增加呼吸道感染的风险，影响肺部功能的恢复。以下为您详细介绍一些实用的康复手法来辅助排痰。

物理排痰手法

1．体位引流

体位引流是利用重力作用，使肺部不同部位的痰液流向大气道，便于咳出。

• 上叶引流：若痰液积聚在上叶，可让患者取坐位，身体稍向前倾，头微微低下。这样的姿势有助于上叶的痰液顺着支气管流向主气道。每次保持这个体位10 - 15分钟，每天可进行2 - 3次。

• 中叶和舌叶引流：患者需侧卧，患侧在上，床脚可抬高30厘米左右。通过这种倾斜的体位，中叶和舌叶的痰液会在重力作用下向中间气道移动。同样每次维持15 - 20分钟，每日2 - 3次。

• 下叶引流：让患者俯卧位，腹部垫一个软枕，使头低脚高。这种姿势能有效促进下叶痰液排出。每次进行15 - 20分钟，每天进行2 - 3次。

• 注意事项：在进行体位引流时，尽量在餐前进行，要注意观察患者的反应，若出现头晕、心慌等不适症状，应立即停止。同时，饭后1小时内不宜进行体位引流，以免引起呕吐；ICP＞20mmHg时，不宜进行头低脚高位体位引流。

2．胸部叩击

胸部叩击是通过有节奏的叩击胸部，使附着在支气管壁上的痰液松动脱落。

• 准备工作：操作者双手手指并拢、稍向内合掌，呈空心状。

• 叩击方法：从患者肺部的边缘开始，由下向上、由外向内叩击。力度要适中，以患者能耐受且不感到疼痛为宜。叩击的频率一般为每分钟120 - 180次。每次叩击时间为5 - 10分钟，每天可进行2 - 3次。

• 注意事项：叩击时要避开乳房、心脏、脊柱等部位。对于有肋骨骨折、咯血等情况的患者，不宜进行胸部叩击。

3．胸部震颤

胸部震颤是在叩击后，进一步促进痰液移动的手法。

• 操作方法：操作者双手紧贴患者胸壁，在患者呼气时，用手掌施加一定压力并进行快速、微小的震动。每个部位震颤持续5 - 10秒，然后移动到下一个部位，重复操作。

4．ACBT技术

ACBT（主动循环呼吸技术）是一种促进排痰的呼吸训练方法。

• 准备工作：一般选有靠背的椅子，或让卧床患者摇高床头45°-60°，使患者放松舒适。

• 分三个阶段：先进行呼吸控制（缓慢平静呼吸），再做胸廓扩张运动（深吸气后屏气2-3秒再缓慢呼气），最后用力呼气技术（哈气动作排痰）。每次循环3-4组，能有效松动痰液，改善肺通气。

• 注意事项：严重低氧血症、急性心梗禁止使用，避免在空腹或饱餐后立即操作，用力呼气技术时避免过度用力或屏气过久，防止发生头晕。

有效咳嗽训练

掌握正确的咳嗽方法可以更有效地排出痰液。

• 姿势：患者取坐位或半坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头或抱枕，以固定胸部。

• 步骤：先进行3 - 4次深呼吸，吸气时尽量使腹部隆起，呼气时缓慢收缩腹部。然后深吸一口气后屏气3 - 5秒，接着用力咳嗽2 - 3次。咳嗽时要收缩腹部，利用腹肌的力量将痰液咳出，每次练习可进行5 - 10组，每天进行3 - 4次。

其他辅助排痰方法

高频胸壁震动排痰

高频胸壁震动排痰是利用仪器产生高频震动，通过胸壁传导至肺部，松动痰液并促进排出的物理排痰法。

适用于痰液黏稠、排痰困难者，操作时将震动器置于胸壁，频率10-25Hz，每次10-15分钟，每日2-4次，需避开胸骨、脊柱等部位，过程中观察患者耐受度，配合深呼吸和有效咳嗽效果更佳。

• 注意事项：震动部位要避开乳房、心脏、脊柱等部位。对于有肋骨骨折、咯血、为控制的气胸、急性心梗等情况的患者，不宜进行胸壁震动排痰。

雾化吸入

雾化吸入是将药物或生理盐水转化为微小的雾滴，直接作用于呼吸道，起到湿润气道、稀释痰液的作用，常用的雾化药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

• 操作方法：患者可使用雾化器进行雾化吸入，每次雾化时间为15 - 20分钟，每天进行2 - 3次。

• 注意事项：雾化后要及时漱口，以减少药物在口腔和咽部的残留。同时，要注意雾化器的清洁和消毒，防止交叉感染。

环境调节

适宜的环境对于痰液排出也非常重要。

• 湿度：保持室内空气湿度在50% - 60%左右。可以使用加湿器来增加空气湿度，但要注意定期清洗加湿器，防止滋生细菌。

通过综合运用这些康复手法，可以有效地辅助肺炎患者排出痰液，促进病情的恢复。但在实施过程中，要根据患者的具体情况进行调整，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。