“医生您好！请问乳腺超声报告上的乳腺小结节BI-RADS 3类是什么意思呢？这是什么大问题吗？我需要注意什么？”这是门诊患者常见的疑惑，让我们一起学习并解读乳腺超声报告上的信息，为健康保驾护航。

乳腺结节与其他部位的结节类似，根据结节的形态、边界等可分为以下几类：（1）良性结节：包括单纯性结节（包括囊性）和实质样结节，两者都属于良性病变；（2）恶性结节：包括实性或囊实性结节（实性或囊性）和混合型结节；（3）混合性结节：既有实性又有囊性的结节。超声报告中常见的“高风险”“可疑”等字样多位于良性的混合性结节后，需要进一步结合病史、检查结果进行综合判断。

那么，乳腺结节是疾病吗？超声报告上乳腺结节并不是疾病的名称，只是超声诊断中形容“乳腺腺体层中肿物”的通称，其本身的含义与肿瘤的良恶性无关，既可能是良性也可能是恶性，乳腺结节可见于各类乳腺疾病，如乳腺囊性增生症，乳腺纤维腺瘤，乳腺癌等等。

让我们一起初步解读超声报告：

“良性”“可疑”：超声报告中常见的“良性”“可疑”字样一般是指良性结节。

“高回声”或“低回声”：部分良性结节可能由于血液供应丰富，而产生回声增强，这种回声增强表现为纵横比>1。由于血流信号丰富，所以超声报告中出现“高回声”或“低回声”的描述，通常表示其内部存在丰富的血流信号，恶性的可能性较大。

“低回声”“强回声”：部分良性结节内可能存在钙化灶，超声报告中通常会以“低回声”“强回声”等描述来描述钙化灶。此类钙化灶多为细微的点状或小片状分布，边缘比较光滑完整，可以被手摸到或用手推挤到一起。

超声报告上乳腺小结节后描述的分类是什么呢？目前超声报告对于乳腺结节的分类主要依据是美国放射学会（ACR）乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS)，超声BI-RADS分类诊断系统对乳腺肿块良恶性的鉴别，主要依据病灶的形态、边缘、纵横比、钙化灶、结构扭曲及伴发征象。但是，BI-RADS在实际应用过程中，部分良恶性病变的常规超声图像存在重叠问题，如形态不规则、边缘不完整等常见恶性指标也可能出现在良性病灶中，尤其是3类和4A类病例，对超声检查医师个人技术也有一定依赖性，有时候会出现判断困难和判断错误，可结合超声弹性成像、超声造影、钼靶、磁共振等进一步的检查明确。

BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6类，一共7个等级。一般而言，级别越高，恶性的可能性越大。

0级：需要再做一次检测，0并不意味着没有乳房病变，它的真正含义是怀疑患了某种病变，但是通过超声波检测很难确定；可以配合乳腺核磁、乳腺钼靶等其他成像方法进行。

1级：说明B超没有发现可疑的小结节，请放心，B超没有问题！

2级：也说明了通过超声可以发现乳房结节，但是它是良性的，一般情况下是不会出现恶性的，如果没有大的病灶，可以不做任何治疗，只要注意按时做好随访就可以了。

3级：这说明B超对乳房结节的诊断是比较可靠的，但是肿瘤的概率在2%以内。这一分类的结节半年内需要监测和追踪，如果短期内明显增大，或者是出现了明显的声像图上的变化，要注意是否有向恶性肿瘤发展的可能。

4级：又分为“4 a、4 b、4 C”。4 a提示乳房结节的恶性概率在2%～10%之间，也就是说，这一级别的乳房结节有可能是低级别的恶性，但也有很大的概率是良性的。在临床中，4 a级以上患者需要做活检，3—6个月后需要再次检查。该级别多见于40多岁的患者，一般需要做病理或者是其他的影像检查。其次4 b为10%～50%的可能性为肿瘤，4 c被诊断为肿瘤的概率是50%～95%。

5级（高危值）：说明患上乳腺结节的高危值大于95%，诊断为乳腺癌的概率很高。在这种情况下，则需要患者积极寻求乳房手术医师的帮助，制定个体化的手术计划，尽早进行手术，不要耽搁。

6级：代表已经通过组织切片证实患者已经确诊为恶性，即组织切片证实患者已经确诊为乳腺癌，接下来就需要联系肿瘤科或者乳腺外科进行治疗。

小小乳腺结节，问题可大可小，遇到报告上看不懂的内容需要及时向医生咨询。祝各位女性同胞早日拥抱健康！