在肝炎门诊中经常让患者复查，患者回答最多的一句话是“几年了，每次查都一样，干嘛还要浪费钱检查”，其次就是“我一直吃着药，病毒也转阴了，身体没啥不舒服，不用复查了”。复查其实不是为了检查出什么问题，是为了了解病情是否控制，是为了万一有问题及时发现。肝脏，它是个“沉默的器官”，在肝硬化早期、肝癌早期都没有症状，往往出现症状的时候一般是较严重肝炎、肝硬化或肝癌晚期的时候，所以我就从复查的原因、常见误区和不复查的风险三个方面，和大家聊聊为什么乙肝患者必须“把复查当回事”。

一、为什么要定期复查？3个核心原因，缺一不可

很多患者认为“复查就是看看病毒有没有反弹”，其实这只是其中一个目的。乙肝患者定期复查原因及目的主要包括以下3方面：

1.监测病毒是否持续控制，评估是否需调整治疗方案

乙肝病毒是一种“狡猾”的病毒，长期服用抗病毒药物，少数患者可能出现“耐药突变”，导致病毒重新活跃。还有部分患者因为服药依从性差，间断服药，导致治疗效果不佳，所以定期需要定期监测乙肝病毒载量，以评估抗病毒治疗效果，如果规律服药病毒控制仍不达标，需要调整抗病毒治疗方案。

2. 评估病情是否进展：早期发现肝硬化、肝癌

乙肝肝脏炎症和纤维化常“无声进展”，易不知不觉发展为肝硬化、肝癌，定期复查可评估病情进展，早期发现并处理肝硬化及肝癌。抗病毒治疗能降低肝硬化、肝癌风险，但相较于无肝病人群，乙肝患者即使接受治疗，风险仍较高，因抗病毒治疗仅能控制病毒、减轻炎症、延缓肝硬化进程、降低风险，并非治愈。因此治疗中需定期复查，若进展至肝硬化，早期可进行抗纤维化等处理；早期肝癌发现可显著改善预后，因其有治愈机会，而晚期肝癌预后较差。

3.监测药物不良反应

长期服用抗病毒药物可能出现肾功能损伤、血脂异常、骨软化、肌炎等副作用。定期复查肾功能、血磷、肌酸激酶等指标，能早期发现异常并调整药物。

二、关于复查的3个常见误区：你是不是也踩坑了？

“我病毒转阴多年了，复查肯定没事，不用复查”“肝功能正常就不用查超声了”——这些错误观念正在让很多患者错过最佳干预时机。下面，我来一一澄清：

误区1：“病毒转阴=治愈，不用复查了”

真相：乙肝病毒转阴（HBV DNA＜20IU/mL）只是“病毒被抑制”，而非“彻底清除”。肝细胞内的cccDNA（病毒复制模板）可长期存在，停药、不规律服药或者病毒产生耐药，都有可能导致病毒反弹，因此应定期复查，评估病毒是否持续控制。

误区2：“只查肝功能，不查病毒和超声”

真相：肝功能正常不代表肝脏健康。早期肝硬化、早中期肝癌患者，肝功能可能完全正常；而病毒未控制，肝功能也可以正常。

误区3：“复查间隔‘凭感觉’，症状加重才去查”

真相：乙肝病情进展往往“无症状”，等到出现症状时一般是出现较严重的肝炎活动、明显肝硬化或者肝癌中晚期，因为轻度肝炎、肝硬化代偿期、早期肝癌往往无症状。对于病情稳定的乙肝患者一般半年复查一次，但也并非绝对，有时候会根据病情缩短至3月。

三、不复查的4大风险：从“病情恶化”到“错失生命”

“我以前查过几次，每次都没事，不会有事，不用再查”，这种“侥幸心理”可能让你付出惨痛代价。因不复查导致的悲剧每天都在发生，具体风险有以下3点：

1.耐药未及时发现，病毒反弹致肝炎活动，甚至肝衰竭：核苷类药物耐药后，病毒大量复制、载量反弹，部分患者出现肝炎活动，甚至肝衰竭而危及生命。

2.肝纤维化进展为肝硬化，失去逆转机会：肝纤维化可逆，但进展为肝硬化（尤其是失代偿期）则无法完全逆转。

3.肝癌发现时已是晚期，治疗效果差：不少患者多年不检查，出现症状后才发现肝癌晚期，错过最佳治疗时机。

4.药物副作用未及时监测，损伤其他器官，长期服用抗病毒药物有部分患者仍可能出现肾功能损伤、血脂异常、骨软化、肌炎等副作用。未定期复查，未能及时调整抗病毒药物，可能导致严重肾损伤等不良反应。

小结

乙肝患者常因“没症状”“病毒转阴”忽视复查，却不知肝脏的“沉默”背后可能隐藏着肝硬化、肝癌等致命风险。乙肝管理包括治疗+随访复查。治疗是为了控制病情，复查为了评估病毒是否持续控制、评估肝纤维化进展、筛查早期肝癌、评估药物不良反应。临床中，不少患者因陷入“病毒转阴=治愈”“只查肝功能就够”“凭感觉延长复查间隔”等误区，导致耐药未及时处理引发肝衰竭、肝纤维化进展为肝硬化、早期肝癌延误诊治等严重后果。

记住：乙肝管理“三分治，七分查”，定期复查不是浪费钱，而是用最小的成本守护肝脏健康，避免“小病拖成大病”的悲剧。