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一‘镜’到底,解锁肾结石的无痕去除术

瞿铸 常德职业技术学院附属第一医院
2024年08月07日 41页 3367 海报 复制链接

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,在全球范围内具有较高的发病率。肾结石可以发生在各个年龄段,但最常见于20-50岁的成年人。而且男性患肾结石的概率通常高于女性,尤其是生活在炎热气候条件下的人更容易患上肾结石,这可能与水分摄入不足有关。

一、认识肾结石:那些你应该知道的事

肾结石的形成与多种因素相关,其中包括高盐、高蛋白、高糖的饮食习惯,这些习惯会增加结石的风险;如果家族中有肾结石病史的人也更容易患病;患者有钙代谢异常、尿酸代谢异常等,这些会导致尿液中某些物质的浓度增高,从而增加结石形成的概率;水分摄入不足会使尿液浓缩,进而增加结石形成的风险;长期使用某些药物也可能增加肾结石的风险。

那么肾结石都有哪些症状呢?有些患者腰背疼痛通常突然而剧烈,可能发生在腰部或腹部的一侧,有些患者可能经历尿频尿急,尽管常感尿意却排尿量不多,或是在排尿时发现尿液中带有血丝或是呈现粉红色,这便是所谓的血尿现象。在某些情况下,还会伴有恶心甚至呕吐的症状,而且,如果结石引发了感染,患者还可能出现发热的情况。这些症状共同描绘了肾结石可能引发的一系列身体反应。

而且肾结石还有很多种类型,每种的特点都不一样,(1)草酸钙结石:最常见的类型,占所有肾结石的80%以上,通常呈现为坚硬的颗粒状结构。(2)磷酸钙结石:主要由磷酸钙组成,通常与草酸钙结石混合存在。(3)尿酸结石:由尿酸组成,常见于尿液酸性过高的人群。(4)胱氨酸结石:较少见,由氨基酸胱氨酸组成,通常与遗传有关。(5)感染性结石:由细菌感染引起,主要成分是磷酸镁铵。

二、输尿管软镜技术:结石治疗的新纪元

肾脏结石一般超过2厘米,医生们一般会选择经皮肾镜碎石,虽然这也是属于微创手术的一种,但是需要在腰部皮肤穿刺建立通道直达肾脏,有一定的创伤和出血风险,随着输尿管软镜的广泛应用,我们选择软镜碎石的适应证也是逐步放宽,以往超过1.5厘米的结石,我们是不建议使用软镜碎石的,因为处理结石负荷大,而且碎石取石的效率低,现在2厘米左右的肾盂、肾盏结石也可以一期完成碎石,且效果很好,但是更大的结石就需要分期来完成了,那么输尿管软镜又是怎么操作的呢?

输尿管软镜是一种柔软且灵活的内窥镜,其前端可以弯曲,以便通过人体的自然通道进入输尿管和肾脏。主要应用于上尿路结石、输尿管狭窄、上尿路肿瘤活检、异常输尿管开口处理、泌尿系统异物的移除等。

那么输尿管软镜术是如何治疗肾结石的呢?

通常医生会根据手术需求给患者选择合适的麻醉方式,通常为全身麻醉或脊髓麻醉,通过尿道自然通道,将输尿管软镜逐渐引入膀胱,再通过膀胱进入输尿管,最终到达肾脏。医生会利用输尿管软镜前端的摄像头,可以在外部显示屏上观察结石或其他病变的位置、大小和形状。一旦找到目标,医生会使用配套的碎石设备(如激光、气压弹道或超声波碎石器)将结石碎成小颗粒,或直接处理其他病变。采用输尿管软镜碎石的时候我们可以采用标准截石位,或者是“骑马射箭”体位,这样从输尿管软镜配备的工作通道中将结石碎片取出,工作效率大幅提高。那些更细小的碎石可能会自行排出,之后,缓慢撤出软镜,手术结束。术后患者需留院观察一段时间,确保无并发症发生,遵医嘱进行相应护理。

输尿管软镜技术是一种微创手术方法,与传统开放手术相比,减少了手术创伤,且恢复时间较短,第二天就可以下床活动了,并发症的发生率较低,适用于各种大小的结石,特别是位于输尿管和肾脏内的结石。而且能够直接观察输尿管和肾脏内部,提高诊断和治疗的准确性。

在面对肾结石挑战时,我们拥有前沿医疗科技。输尿管软镜技术为患者带来福音,革新治疗手段,促进生活方式和健康观念转变。这一微创高效治疗让许多结石患者重获新生,让我们一起为肾结石患者开启这段身心康复之旅吧!

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