血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，广泛应用于肾功能衰竭患者的治疗中，血管通路是进行血液透析的重要途径，其质量和稳定性直接影响到血液透析的效果，因此，保护血管通路是血液透析护理中的重要任务之一。

一、血管通路的作用与重要性

人体的血管系统是一个复杂而精密的网络，由动脉、静脉和毛细血管组成，负责输送氧气和营养物质到身体各个组织和器官，同时将废物和二氧化碳带回循环系统，慢性肾衰竭患者由于自身的代谢能力较差，物质交换能力较差，需要通过血液透析来排出多余的水分和杂质，维持水、电解质、酸碱度平衡，血管通路正是承担血液导出和回输的通路，对于血液透析患者来说，它是实现治疗的前提条件，也是他们的“生命线”。

二、血管通路的类型

（1）中心静脉留置导管

包含隧道式与非隧道式两种类型，涉及将特定设计的导管通过皮肤穿刺安全置入患者的主要静脉系统之中，具体包括颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉等关键部位，此导管的设计确保其一部分能稳固留存于静脉管腔内部，而另一端穿过皮肤表层，外露部分专为与透析设备实现无缝对接而设计。
（2）自体动静脉内瘘（AVF）

利用患者自身的上肢动静脉血管，通常选取非主导手的头静脉与桡动脉进行吻合手术，其目的为了使静脉血管具备动脉特性，并使动脉更为浅表，从而满足透析治疗所需的充足血流量。

（3）人造血管动静脉内瘘（AVG）

针对无法建立自体动静脉内瘘或血流量不足，却需长期血液透析治疗并追求高质量生活的患者，人造血管动静脉内瘘（AVG）成为可行方案，该方法涉及将合成血管移植至患者前臂或其他皮下部位，并与自体动静脉精确吻合，构建稳定的血液通路。

三、如何进行正确护理

（1）保持清洁与干燥

血液透析过程中，血管通路通常通过动静脉瘘（AVF）、动静脉移植物（AVG）或中心静脉导管（CVC）建立，这些通路直接与血液系统相连，因此，清洁可以有效减少细菌滋生的机会，降低感染风险，每次透析前后，护理人员要用无菌溶液清洗置管周围皮肤，并覆盖无菌敷料。患者在日常生活中也需保持置管部位的清洁，避免使用刺激性化学物品接触该区域，同时，也要保持该区域干燥，这是因为湿润环境利于细菌生长，所以在沐浴时，患者需使用防水贴膜保护置管部位，沐浴后立即更换干燥、清洁的敷料。

（2）避免压迫与牵拉

血管通路在建立后，其物理稳定性直接关系到其功能是否正常，压迫与牵拉都可能对血管通路造成损害，导致出血、血栓形成或通路失效，患者在日常生活中应尽量避免对置管部位施加压力，如不要长时间保持同一姿势压迫置管侧肢体，睡觉时应尽量采取不压迫置管侧卧姿，此外，提拉重物、过度伸展置管侧手臂等动作也需避免，以免牵拉血管通路，造成导管移位或脱落。

（3）监测通畅度

任何形式的血栓形成、狭窄或堵塞都可能影响透析治疗，甚至威胁患者生命，因此，护理人员要定期评估患者的血流量，通过观察透析过程中的血流量变化，及时发现潜在的通路问题，同时，患者自身也需关注置管部位的异常感觉，如疼痛、肿胀、局部温度升高等，这些都可能是通路不畅的征兆。

（4）选择穿较为宽松的衣服

穿着过紧的衣物会压迫置管部位，增加血栓形成的风险，还可能因摩擦导致导管移位或脱落，建议患者选择宽松、柔软、干净的衣物，避免穿着紧身衣裤或质地粗糙的衣物。另外，置管部位周围的皮肤可能会因长期置管而感到瘙痒不适，但患者应避免直接搔抓该区域，以免损伤皮肤，增加感染风险，若感到瘙痒，可轻轻拍打或咨询护理人员使用适当的止痒药物。

（5）用于血液净化治疗，不用于输血、输液

血管通路作为血液透析的专用通道，其设计和使用均有严格规定，它主要用于血液净化治疗，这也就说明，血管通路不应用于输血、输液等非透析治疗，这是因为输血、输液等操作可能引入细菌、病毒等病原体，同时也可能对血管通路造成物理性损伤，影响其长期功能，因此，患者及其护理人员应严格遵守医嘱，避免将血管通路用于非透析治疗，若因特殊情况需要输血、输液，应咨询专业医生。

采取科学的护理措施，能提升透析效果，缩减感染及血栓形成的风险，从而极大提升患者的生活品质。