深静脉血栓一旦形成永不消失
3月26日,篮球运动员达米安·利拉德被诊断出右小腿深静脉血栓,将无限期休息;前不久,球星文班亚马因右肩深静脉血栓,而无缘赛季剩余比赛。这两起事件引发了大众对深静脉血栓疾病的关注。
北京大学人民医院血管外科副主任张韬表示,深静脉血栓是临床最常见的血栓种类之一,指血液在深静脉中出现不正常凝结,阻塞静脉腔等,导致静脉回流障碍,继而引起的临床症状。深静脉血栓好发于下肢,临床表现为单腿肿胀、疼痛和浅静脉曲张。
由于双腿的静脉距离心脏最远,其静脉血要克服重力回到心脏,因此下肢的深静脉最容易形成血栓。人们常说的经济舱综合征和麻将综合征,就是由于长时间保持一个坐姿且进水少等原因,导致了下肢深静脉血栓的形成。
静脉血流淤滞、静脉血管壁损伤和血液高凝是深静脉血栓形成的三大因素。只要满足其中任何一个或两个要素,即使是运动员也会发生深静脉血栓,甚至发病部位可能是上肢。
静脉血流淤滞指静脉血流滞缓,会增加激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间,继而形成血栓;静脉血管壁有三层,其内皮具有抗凝和抑制血小板黏附聚集的作用,静脉血管壁损伤后,便会引起血小板聚集,继而形成血栓;而血液高凝则是血液在静脉系统内凝固,若还伴有静脉血流淤滞或静脉血管壁损伤,会大大增加深静脉血栓形成的概率。
张韬认为,一方面,运动员在长期剧烈运动下,可能发生摔伤、扭伤或拉伤,一旦造成静脉血管壁损伤,血管会立即启动凝血瀑布反应,反应过激便会产生血栓。比如,一些爱好举重、攀登、网球等运动的人群,会发生上肢深静脉血栓,如锁骨下血栓等。另一方面,运动员大量运动后,出汗过多且无法及时补水,会导致血液浓缩甚至是血液高凝状态,从而加剧深静脉血栓形成的风险。
按照血栓形成时间长短,深静脉血栓可分为急性期、亚性期以及慢性期三期。急性期深静脉血栓是指血栓形成时间不超过一周,通常处于最佳治疗时期。血栓形成时间在一个月内的,为亚性期深静脉血栓;超过一个月,则为慢性期深静脉血栓。深静脉血栓一旦形成,不仅不会自行消失,还会继续生长。