作为疾控中心检验科工作人员，我们每天处理大量乙肝检测样本，深知乙型肝炎（简称“乙肝”）是我国重点防控的传染病。全球约2.96亿慢性乙肝病毒（HBV）感染者，我国占1.2亿，但乙肝可防可控。本文从病毒特性、检测指标、疫苗接种到日常防护，为您解读核心防治知识。

一、认清乙肝病毒：传播途径与危害

乙肝病毒是一种嗜肝DNA病毒，主要攻击肝细胞，具有高传染性、慢性化倾向两大特点：

病毒危害：成人感染后90%可自行清除病毒，但婴幼儿感染后90%会转为慢性，长期可能发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌（“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲）。

传播途径：乙肝不通过空气、共餐、握手传播，主要经以下途径感染：

血液传播：共用注射器、纹身/穿耳洞器械消毒不彻底、输入未经筛查的血液制品等。

母婴传播：乙肝妈妈分娩时，新生儿接触母亲血液/体液（我国最主要传播途径，占慢性感染者的40%-50%）。

性接触传播：无保护性行为（多个性伴侣者风险更高）。

二、关键检测：读懂乙肝五项与病毒载量

（一）乙肝五项（“两对半”）：判断感染状态

HBsAg（乙肝表面抗原）：阳性=正在感染（急性或慢性）；阴性=未感染或已康复。

HBsAb（乙肝表面抗体）：阳性=有保护性抗体（接种疫苗或康复后产生），滴度≥10mIU/ml为有效保护。

HBeAg（乙肝e抗原）：阳性=病毒复制活跃、传染性强。

HBeAb（乙肝e抗体）：阳性=病毒复制减弱，传染性降低。

HBcAb（乙肝核心抗体）：阳性=曾感染过（无论当前是否清除病毒）。

常见组合意义：

五项全阴：需接种疫苗；仅HBsAb阳性：免疫成功；

大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）：病毒复制活跃；

小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）：传染性较低（需结合病毒载量判断）。

（二）进一步检查：评估病情

HBV DNA（病毒载量）：反映病毒复制水平，数值越高传染性越强，是治疗决策的核心指标。

肝功能（ALT/AST）：ALT升高提示肝细胞受损；肝脏超声：筛查肝硬化、肝癌。

三、预防核心：疫苗接种与阻断措施

（一）疫苗接种：最有效的防护手段

新生儿：出生后24小时内接种第一针，1月龄、6月龄完成后续两针，保护率达95%以上。乙肝妈妈的新生儿需在12小时内同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+疫苗，阻断率超99%。

成人：未感染且无抗体者（五项全阴）需接种三针（0-1-6月程序），接种后2个月查HBsAb，阴性需补种。

高危人群：医务人员、经常输血者、多性伴侣者等，需优先接种并定期监测抗体。

（二）其他预防措施

血液传播防护：不共用牙刷、剃须刀、注射器；纹身/穿耳洞选择正规机构，确保器械消毒。

性传播防护：正确使用安全套；母婴阻断：乙肝妈妈孕期高病毒载量（HBV DNA≥2×106IU/ml）时，孕24-28周遵医嘱抗病毒治疗。

四、慢性乙肝管理：治疗与日常注意事项

（一）治疗时机与药物

无需治疗人群：肝功能正常、HBV DNA阴性的“乙肝病毒携带者”，需每6-12个月复查（肝功能、HBV DNA、超声）。

需治疗人群：肝功能异常（ALT升高）、HBV DNA高载量（≥2×104IU/ml）或肝纤维化/肝硬化者，需抗病毒治疗。

一线药物：核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、TAF），强效抑制病毒，需长期服用（不可自行停药，否则易反弹）；干扰素适用于年轻、肝功能代偿良好者。

（二）患者日常管理

严禁饮酒：酒精加重肝损伤，增加肝硬化风险；避免肝损药物：不滥用保健品、不明中药。

规律作息：避免熬夜、过度劳累；饮食均衡：增加优质蛋白（鱼、蛋、奶），减少高脂高糖食物。

五、破除误区：这些传言别再信

误区1：“共餐会传染乙肝”——乙肝不通过消化道传播，共餐、握手、拥抱均安全。

误区2：“小三阳比大三阳安全”——小三阳若HBV DNA阳性、肝功能异常，仍可能进展为肝硬化，需定期复查。

误区3：“中药可根治乙肝”——目前尚无根治药物，中药仅辅助改善症状，不可替代抗病毒治疗。

误区4：“疫苗终身免疫”——保护力可持续10-15年，高危人群每3-5年查抗体，低于10mIU/ml需补种。

结语：科学防治，守护肝脏健康

乙肝虽为慢性传染病，但通过“疫苗接种、阻断传播、定期筛查、规范治疗”，可有效防控。我们呼吁：新生儿及时接种疫苗，高危人群主动筛查，慢性患者坚持治疗——让我们共同远离乙肝危害！