糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，但许多人不知道的是，它还可能悄悄损害眼睛，尤其是视网膜，导致糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）。这种并发症是成年人失明的主要原因之一，但由于早期症状不明显，很多患者直到视力严重下降才就医，错过了最佳治疗时机。本文将详细介绍糖尿病视网膜病变的病因、症状、预防和治疗方法，帮助糖尿病患者更好地保护视力。  

一、什么是糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖损害视网膜微血管，导致视网膜缺血、出血、渗出，甚至新生血管形成，最终可能引发视网膜脱落或青光眼，严重时可致盲。  

根据病情严重程度，糖尿病视网膜病变可分为两大类：  

1. 非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）

①早期阶段，视网膜微血管受损，出现微动脉瘤、点状出血或硬性渗出。  

②患者可能无明显症状，但眼底检查可发现异常。  

2. 增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）

①晚期阶段，视网膜因缺血缺氧，刺激异常新生血管生长。  

②这些血管脆弱易破裂，可能导致玻璃体出血、视网膜脱离，甚至继发性青光眼，视力急剧下降。  

二、哪些人容易得糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变的发生与以下因素密切相关：  

①糖尿病病程：患病时间越长，风险越高。10年以上的糖尿病患者中，约50%可能出现（2）2. 视网膜病变；20年以上者，风险可达80%以上。 

②血糖控制不佳：长期高血糖加速血管损伤。  

③高血压和高血脂：加重微血管病变。  

④妊娠：妊娠期糖尿病或原有糖尿病孕妇更易发生或加重视网膜病变。  

⑤吸烟、肥胖：增加血管炎症和氧化应激，加速病情进展。  

三、糖尿病视网膜病变有哪些症状？

早期可能没有任何症状，但随着病情发展，可能出现：  

①视物模糊或视力波动  

②眼前出现黑点或漂浮物（飞蚊症）  

③夜间视力下降  

④视野缺损（部分视野看不见）  

⑤严重时突发视力丧失（如玻璃体出血）  

⑥注意！ 许多患者在视力明显受损时才就医，此时病变可能已进入中晚期。因此，定期眼科检查至关重要！  

四、如何早期发现糖尿病视网膜病变？

1、定期眼底检查

①型糖尿病：确诊后5年内应进行首次眼底检查，之后每年复查。  

②型糖尿病：确诊后立即检查，每年至少一次。  

③妊娠期糖尿病：孕前及孕期每3个月检查一次。  

2、检查方法

①散瞳眼底检查：医生用特殊仪器观察视网膜是否有出血、渗出或新生血管。  

②光学相干断层扫描（OCT）：高分辨率成像，检测视网膜厚度和结构变化。  

③荧光素血管造影（FFA）：注射造影剂，观察视网膜血管渗漏情况，指导治疗。  

五、如何预防糖尿病视网膜病变？

1. 严格控制血糖  

①目标：控制血糖:空腹血糖≤7.0mmol餐后两小时血糖<10.0mmol，糖化血红蛋白≤7%。  

②规律监测血糖，合理使用降糖药或胰岛素。  

2. 管理血压和血脂

①血压控制在130/80 mmHg以下。  

②低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6 mmol/L（有心血管风险者<1.8 mmol/L）。  

3. 健康生活方式

①低糖、低盐、低脂饮食，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白。  

②每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。  

③戒烟限酒。  

4. 定期眼科随访

即使没有症状，也应每年检查眼底，早期发现问题可有效延缓病情。  

六、糖尿病视网膜病变如何治疗？  

治疗方案取决于病变阶段：  

1. 早期（轻度NPDR）

①控制血糖、血压、血脂是关键。  

②无需特殊治疗，但需密切随访。  

2. 中期（中重度NPDR）

①激光治疗（光凝术）：封闭渗漏的血管，减少视网膜水肿。  

②抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）：注射入眼内，抑制异常血管生长。  

3. 晚期（PDR或黄斑水肿）  

玻璃体切除术：清除玻璃体积血或修复视网膜脱离。  

七、关键提醒  

①糖尿病视网膜病变早期无症状，定期检查是关键！  

②即使视力良好，也要每年查眼底！  

③一旦出现视物模糊、飞蚊症，立即就医！  

④控制血糖、血压、血脂是根本预防措施！  

总之糖尿病视网膜病变虽可怕，但可防可控。通过科学管理糖尿病、定期眼科检查，大多数患者能有效延缓病情，避免失明。请记住：你的眼睛值得被温柔以待，别让高血糖偷走你的光明！