热性惊厥是儿科急诊中常见的急症之一，尤其在婴幼儿较为多见。当孩子体温急剧升高，超过38℃时，中枢神经系统可能受到影响，引发短暂而突发的惊厥症状。虽然大多数热性惊厥事件并不会对孩子的大脑发育造成长期影响，但其突然性和短暂的意识丧失往往会让家长感到恐慌和担忧。因此，了解如何预防孩子热性惊厥的发生，对于家长来说至关重要。本文将详细介绍热性惊厥的定义、症状、预防措施及急救方法，帮助家长更好地应对这一紧急情况。

一、热性惊厥的定义与症状

热性惊厥，患病率约为 2%～5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3%～4%。热性惊厥是指发生在生后3个月～5岁，发热初期或体温快速上升期出现的惊厥，排除了中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。国际抗癫痫联盟的最新分类已经不再将热性惊厥列为癫痫的一种类型。临床表现 热性惊厥发生于3个月～6岁，多数发生于6个月～3岁，高峰期为18个月，仅6%～15% 发生于4岁以后。终止年龄国外绝大多数为6岁，我国及东亚地区患儿热性惊厥终止年龄偏大，可到 7～8岁。  

 根据临床特点可以分为单纯型和复杂型两种。（1）单纯型：发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15min；24h之内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥的75%左右。（2）复杂型：具有以下特征之一。发作时间长（＞15min）；局灶性发作；惊厥在24h之内或同一热性病程中发作≥2次

二、热性惊厥的预防措施

1. 控制体温：

o 合理使用退热药物：当孩子发热时，合理使用退热药物可以降低体温，减少惊厥发生的概率。家长应按医嘱给予相应剂量和频次的退热药，并注意观察孩子反应。但需注意，不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用，以免增加孩子的肝肾负担。

o 物理降温：除了药物降温，还可以采用物理降温法，如使用退热贴、温水擦拭颈部、腋窝和腹股沟等处，帮助孩子散热。

2. 保持环境凉爽：

o 确保孩子所处的环境凉爽舒适，避免过热。家长可将室内温度控制在25-27℃之间，并使用空调或风扇来调节室温。同时，保持空气流通，避免家庭环境过于干燥，保证湿度，有利于孩子恢复。

3. 适当穿着：

o 根据天气变化为孩子增减衣物，穿着适当可帮助调节身体温度，防止因过冷或过热导致的体温波动，从而预防惊厥的发生。避免过度包裹孩子，也不要让孩子穿着过少以免着凉。

4. 保持充足水分：

o 发热时，孩子容易出汗导致脱水，因此保持充足的水分摄入非常重要。家长应鼓励孩子多喝水，多吃蔬菜水果，有助于防止脱水和降低体温。

5. 注意个人卫生：

o 勤洗手，保持孩子的个人卫生，有助于预防感染。尽量避免孩子接触感染源，如感冒患者。在流感季节，可以考虑给孩子接种流感疫苗，提高机体对特定病原体的免疫力，减少感染性疾病的发生。

6. 预防性使用抗癫痫药物：

o 对于有家族史或其他危险因素的孩子，医生会考虑开具相应的抗癫痫药物进行预防。这类药物能够有效地抑制神经元异常放电，降低热性惊厥的风险。但需注意，药物的使用应在医生指导下进行。

7. 定期体检：

o 定期带孩子进行体检，及时发现和处理潜在的健康问题。如果孩子有热性惊厥的病史或家族史，应遵循医生的建议进行预防和治疗。

三、热性惊厥的急救措施

1. 保持冷静：家长在惊厥发生时应尽量保持冷静，避免惊慌失措。

2. 保护患儿：将患儿放在安全的地方，远离坚硬或尖锐的物体，避免在惊厥时受伤。让孩子侧卧或头部偏向一侧，以利分泌物排出，防止唾液或呕吐物进入呼吸道。

3. 记录信息：尽可能记录下惊厥开始的时间、持续时间和症状，以便医生了解情况。

4. 保持呼吸道通畅：确保孩子的呼吸顺畅，如果孩子的嘴里有任何东西，应小心地将其移除。

5. 不要试图停止惊厥：不要试图通过按压穴位或喂食任何物质来停止惊厥，这些做法可能会导致进一步的伤害。

6. 寻求医疗帮助：在大多数情况下，惊厥会在几分钟内自行停止。但如果惊厥持续超过5分钟，或者在惊厥停止后孩子仍然没有恢复意识，应立即拨打急救电话或前往最近的医院就诊。

四、结语

有多次发作的患儿，可以预防性使用抗惊厥药物，家长在了解相关知识后，能够在紧急情况下保持冷静，采取正确的处理措施，这对于孩子的康复至关重要。预防胜于治疗，通过合理的预防措施和及时的急救处理，我们可以有效降低孩子热性惊厥的风险，确保孩子的安全和健康。