局部麻醉是通过局部注射或涂抹麻醉药，暂时阻断手术区域神经传导的麻醉方式，广泛用于体表小手术（如脂肪瘤切除、外伤缝合）、牙科治疗、内镜检查等。与全身或椎管内麻醉相比，它对全身影响小、术后恢复快，但护理不当仍可能引发局部出血、感染等问题。下面将从多维度解析局部麻醉术后的科学护理要点。

一、术后即刻观察

局部麻醉术后1-2小时是不良反应高发期，需重点监测以下方面：

1、生命体征：虽局部麻醉对循环、呼吸影响小，但仍要测血压、心率（尤其高龄或有基础疾病患者），观察有无头晕、面色苍白（可能是轻度毒性反应）。若出现血压下降等症状，先平卧休息、喝温盐水，未缓解则告知医护人员。

2、药物过敏反应：极少数人可能对局麻药过敏，症状有皮肤瘙痒等。一旦出现需立即就医，这是术后最紧急观察要点。

3、出血与渗血：术后30分钟内观察敷料有无渗血。若渗血快或皮下淤青扩大，用干净纱布轻压止血5-10分钟，避免反复移位按压。

4、肿胀与疼痛：麻醉1-2小时后消退，术区可能轻微肿胀、胀痛属正常。但若肿胀迅速加重，需警惕血肿形成，及时联系医生。

二、穿刺部位护理

局部麻醉穿刺点小，但护理不当易感染或愈合延迟，核心原则是“保持清洁、避免刺激”。

1、术后24小时内：保持敷料干燥完整，避免沾水。若弄湿，用无菌棉签吸干或到医院换敷料，勿用纸巾或酒精擦拭。

2、敷料更换：无菌敷料一般术后1-2天更换（遵医嘱）。拆线前勿频繁揭开，拆除后用无菌生理盐水棉签清洁伤口周围，忌用碘伏涂缝合处。

3、禁止抓挠按压：麻醉消退后术区可能发痒，抓挠易致伤口裂开或感染，可用干净手掌轻按止痒。

4、保护手术部位：面部手术避免化妆、摩擦；四肢手术避免碰撞硬物；口腔内手术（如拔牙）术后24小时内不漱口、不吸吮，防血凝块脱落致干槽症。

三、疼痛管理

局部麻醉术后疼痛出现较早（麻醉消退后1-2小时），程度与手术大小相关，需针对性干预：

1、疼痛评估与用药：

1）轻度疼痛（评分1-3分）：可休息、转移注意力缓解，不用药；

2）中度疼痛（评分4-6分）：遵医嘱饭后服用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免与其他抗凝药（如阿司匹林）同服，防出血；

2、物理镇痛技巧：

1）冷敷：术后48小时内，用裹毛巾的冰袋轻敷术区，每次15-20分钟，间隔1-2小时，减轻肿胀疼痛（避开开放性伤口）。

2）体位调整：四肢手术后抬高患肢（高于心脏水平），如手部手术垫枕、下肢手术卧床垫软枕，促进血液回流缓解胀痛。

四、活动与饮食

局部麻醉对全身功能影响小，术后活动和饮食限制较宽松，需结合手术部位调整：

1、体表小手术（如脂肪瘤切除）：术后可正常活动，避免手术侧肢体过度用力（如肩部术后避免举高重物）。

2、特殊部位手术：关节附近手术（如腱鞘囊肿切除）术后1-2天减少关节屈伸；口腔、咽喉部手术（如扁桃体活检）术后1-2天避免剧烈说话或吞咽，防伤口牵拉出血。

3、活动禁忌：术后24小时内避免游泳、泡澡等污染伤口的活动，外出保护术区（如戴防护套），防碰撞。

五、并发症识别与处理

局部麻醉术后并发症发生率低，但需掌握识别方法以便及时干预：

1、局部血肿：术后数小时术区肿胀加剧、皮肤发紫、触痛明显甚至有硬结，立即用无菌纱布加压包扎30分钟并冷敷；若肿胀扩大或皮肤苍白、麻木，需就医（可能穿刺引流）。

2、伤口感染：术后2-3天伤口红肿、有黄色脓性渗液、疼痛加重且发热（体温＞38.5℃），不可自行涂药，需就医清创，遵医嘱用抗生素，保持伤口干燥并定期换药。

总之，局部麻醉术后护理核心为“关注局部、预防感染、避免损伤”。患者及家属要重点观察手术部位出血、肿胀和疼痛变化，遵循“保护伤口、科学镇痛、适度活动”原则，牢记并发症危险信号（如剧烈疼痛、脓性渗液、持续麻木），及时与医护人员沟通。多数情况下，术后恢复快，规范护理可降低风险，促进伤口愈合。