胸痛来袭时，很多人选择忍一忍，以为休息一下就能缓解。这种想法可能让你错过最佳救治时机。胸腔内聚集着心脏、大血管、肺脏等维持生命的核心器官，任何一个出现问题都可能在短时间内危及生命。学会识别危险信号，在关键时刻能救你一命。

1.心脏缺血引发的胸痛

心肌梗死的胸痛往往来势凶猛。疼痛位置多在胸骨后方或心前区，像有块沉重的石头压在胸口，压迫感强烈到让人喘不过气。这种疼痛可能向左肩、左臂内侧、下颌、颈部放射，形成一片疼痛区域。疼痛持续时间超过二十分钟，含服硝酸甘油后症状不能缓解。身体会伴随大汗淋漓的反应，汗水湿透衣衫，脸色苍白如纸。恶心、呕吐、濒死感同时袭来。

不稳定型心绞痛的表现稍有不同。疼痛可能在静息状态下发作，不需要体力活动的诱发。原本活动后才出现的胸痛变得越来越容易被触发。疼痛发作的频率明显增加，从一周一次变成一天数次。这些变化提示冠状动脉的狭窄程度在加重，随时可能进展为完全性心肌梗死。

年轻人也不能掉以轻心。急性心肌梗死可以发生在三十多岁的人身上，特别是有吸烟习惯、高血压、糖尿病或家族史的人群。有些心肌梗死的表现并不典型，疼痛可能表现为上腹部不适或牙痛，容易被误认为胃病或牙齿问题。一旦发生心肌梗死，每分钟都有大量心肌细胞死亡，从发病到开通血管的时间直接决定心脏受损的程度。

2.主动脉夹层的撕裂样疼痛

主动脉夹层的疼痛具有极其特殊的性质。疼痛突然爆发，达到难以忍受的程度，患者常形容为"刀割样"或"撕裂样"。疼痛起始位置可能在胸部前方、后背或肩胛骨之间，随着夹层沿主动脉撕裂的进展，疼痛会沿着血管走行的方向向下移动。当夹层向上撕裂时疼痛向颈部和头部放射，向下撕裂时疼痛延伸至腹部、腰部。这种疼痛的游走特征与心肌梗死固定不动的疼痛明显不同。

血压的异常变化是重要警示。两侧手臂测量的血压可能出现明显差异，相差超过20毫米汞柱。血压可能异常升高，也可能因为大量出血而急剧下降。脉搏在不同部位可能摸不到或强弱不等。这些症状提示主动脉夹层已经影响到分支血管，重要器官的血液供应受到威胁。

主动脉夹层是真正的"定时炸弹"。主动脉壁在巨大的血流压力下随时可能完全破裂，一旦破裂导致大出血，患者可能在数分钟内死亡。急性主动脉夹层患者如果不接受治疗，每小时死亡率都在增加。高血压患者、马凡综合征等结缔组织病患者、怀孕晚期女性都是高危人群。任何怀疑主动脉夹层的情况都需要立即送医，这不是能在家观察的疾病。

3.肺栓塞带来的胸痛

肺栓塞的胸痛通常伴随呼吸困难。疼痛在深呼吸或咳嗽时明显加重，每次吸气都像刀子在胸腔里划过。呼吸变得急促而浅表，无法正常深呼吸。坐着或躺着都感觉气不够用，身体本能地保持坐位并前倾试图获得更多氧气。嘴唇和指甲床可能出现紫绀。

咯血是肺栓塞的特征性表现之一。痰中带血或咳出鲜红色血液，提示肺组织因为血供中断而发生了出血性梗死。胸痛位置多在侧胸部，可能只在一侧出现。心跳加快到每分钟超过一百次，心慌感明显。下肢可能有肿胀疼痛的表现，特别是小腿部位。这些下肢症状提示深静脉血栓的存在，脱落的血栓正是栓塞肺动脉的元凶。

长时间卧床、近期手术、长途旅行、恶性肿瘤、口服避孕药都会增加肺栓塞的风险。血栓栓塞肺动脉后，部分肺组织失去血液供应，气体交换功能丧失。大块肺栓塞可能导致右心负荷急剧增加，心脏泵血功能衰竭，血压下降。肺栓塞的死亡率随栓塞范围的扩大而上升，及时使用溶栓药物或取栓手术可以挽救生命。

当胸痛来临时，请记住：宁可虚惊一场，不可错失良机。立即拨打急救电话，保持安静等待救援，避免活动加重心脏负担。生命只有一次，不给自己留遗憾。