随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，尿失禁成为不少老年群体面临的困扰。流行病学调查显示，我国部分地区尿失禁发病率在18%～53%之间，而老年妇女的发病率更是高达70%，其中压力性尿失禁最为常见，占比达40%-50%，给众多老年女性的日常生活带来极大不便。听听黑龙江中医药大学附属第四医院妇科主任邬晶主任医师讲解压力性尿失禁的防治知识。

什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁，简单来说，就是当人体出现喷嚏、咳嗽等导致腹压增高的情况时，尿液会不自主地从尿道外口渗漏。这种情况在老年女性中尤为高发，看似只是“小尴尬”，却会严重影响患者的生活质量，甚至可能导致社交回避、心理自卑等问题，因此需要引起足够的重视。

压力性尿失禁的分度

邬晶主任医师表示，压力性尿失禁从主观和客观上可分为轻度、中度、重度三个等级。其中客观分度需要专业医生结合检查结果进行分析，而主观分度则方便患者自行初步判断，具体标准如下：

轻度  当出现咳嗽、打喷嚏等腹压增加强度较大的动作时，才会发生漏尿情况，日常生活中一般不会有明显困扰。

中度  在进行跑跳等中度体育活动时，就会出现漏尿，对日常的运动锻炼等活动造成一定影响。

重度  即使是从事比较轻的体力活动，比如散步、做家务，甚至平卧在床上翻身时，尿液也会不受控制地流出，严重干扰正常生活。

压力性尿失禁的治疗

在西医药物治疗的同时，中医会根据患者的具体体质和证型进行辨证论治。邬晶主任医师表示，中医认为压力性尿失禁多与肾气不固、脾气虚弱、膀胱失约等有关，常用的治疗方法包括使用中药方剂调理，如金匮肾气丸、补中益气汤等，以达到补肾固涩、益气健脾、温肾固脬的功效。这些中药不仅能改善漏尿症状，还能调理全身机能，增强患者体质，且副作用相对较小，更适合老年患者长期调理。

从中医角度来看，电刺激可以模拟针灸的刺激作用，通过特定频率的电流刺激盆底穴位（如中极、关元、三阴交等），激发经络气血运行，调节脏腑功能，增强盆底肌肉的兴奋性和收缩力；生物反馈治疗则能帮助患者更好地感知盆底肌肉的活动状态，结合中医“意念调控”的理念，引导患者主动控制盆底肌肉收缩，提高盆底肌肉的协调性和控制能力。

这种治疗方式具有无痛、无创伤的特点，不会对老年患者的身体造成额外负担，同时充分融合了中医的整体调理思想，实现了精准康复治疗，在改善压力性尿失禁症状的同时，还能帮助患者恢复盆底功能，提高生活质量。

手术治疗  对于重度压力性尿失禁患者，或经过规范保守治疗后症状仍无明显改善，严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。手术主要通过修复或重建盆底支撑结构，增强尿道闭合能力，从而达到治疗尿失禁的目的。

穴位按摩

中极穴：下腹部，肚脐下4寸（约5横指）正中线。双手搓热叠按，顺时针揉3-5分钟，日1-2次，调膀胱、改善漏尿。

关元穴：肚脐下3寸（约4横指）正中线（中极上1寸）。拇指垂直按3秒松，重复20-30次，或揉3分钟，温补脾肾、强盆底约束力。

三阴交穴：内踝尖上3寸（约4横指），胫骨内侧缘后。拇指按揉2-3分钟，两侧交替，日1次，健脾益肾、缓腰膝酸软。

肾俞穴：腰部第2腰椎棘突下（肚脐后对应处），旁开1.5寸（约2横指）。拳背或掌根揉3分钟至发热，日1次，补肾、改善夜尿多。

食疗方

食疗可辅助调理压力性尿失禁，结合中医“肾气不固、脾气虚弱”证型推荐方如下：

肾气不固型（漏尿伴腰膝酸软、畏寒）

山药莲子芡实粥：山药300克、莲子20克、芡实20克、大米50克，煮稠即可，早晚各1碗，连吃2-4周。

黑豆核桃乌鸡汤：乌鸡半只、黑豆50克、核桃30克，炖1.5小时，每周1-2次。

脾气虚弱型（漏尿累后重、伴乏力食少）

黄芪小米山药粥：黄芪15克煮水，加小米、山药200克煮稠，早餐吃，连吃1个月。

山药白扁豆蒸南瓜：南瓜、山药各200克，加熟白扁豆30克蒸软，每周3-4次。

通用方

莲子芡实茯苓茶：莲子、芡实、茯苓各15克，加陈皮5克焖泡，代茶喝，忌睡前多饮。

注意

辨证选方，忌生冷或油腻；从少量试起；仅为辅助，症状重需就医；糖尿病者少糖，过敏者换食材。

日常防护与运动疗法

运动疗法：强化盆底肌，提升控尿能力

凯格尔运动（核心推荐）

定位盆底肌：排尿时尝试中断尿流，感受收缩的肌肉即为盆底肌。

操作方法：站立、坐姿或卧位均可，收缩盆底肌，保持3-5秒，放松3秒，每次10-15组，每日3次。循序渐进延长收缩时间，避免憋气。

优势：随时随地可做，无成本，坚持1-2个月可见改善。

腹式呼吸配合运动

做法：平躺，双手放腹部，吸气时腹部鼓起，同时收缩盆底肌；呼气时腹部收紧，盆底肌放松，每次10分钟，每日2次。

作用：协调腹压与盆底肌，减少腹压增高时漏尿。

温和的全身运动

推荐项目：散步、太极拳、八段锦，每次20-30分钟，每周3-5次。

注意：避免快跑、跳跃等剧烈运动，防止腹压骤升；运动前排尿，备好护垫。

日常防护：减少诱因，降低漏尿风险

控制饮水量与时间：每日饮水1500-2000ml（约7-8杯），避免一次性大量饮水；睡前2小时少喝水，减少夜尿；避免浓茶、咖啡，以防刺激膀胱。

及时排尿不憋尿：有尿意时及时去厕所，每次排尿尽量排空膀胱，避免膀胱过度充盈损伤盆底肌，加重漏尿。

调整生活习惯：避免提重物、剧烈咳嗽（及时治疗呼吸道疾病）、长期便秘（多吃膳食纤维），减少腹压升高；选择宽松衣物，方便如厕，减少漏尿后尴尬。

注意事项

运动需循序渐进，避免过度劳累；若运动中漏尿加重，及时调整强度；结合穴位按摩、食疗，效果更佳；重度失禁者需在医生指导下制定方案，不可仅依赖运动。日常防护与运动结合，可有效改善症状，提升生活质量。