食管癌属于一种常见的上消化道恶性肿瘤，目前被列为全球第八大癌症，严重威胁我国居民健康。食管癌的发病年龄多在40岁以上，男性高于女性，但是近年来这一疾病开始逐渐年轻化。食管癌病因较为复杂，一般认为与不良饮食习惯、长期吸烟饮酒、环境、遗传等相关。食管癌早期可无明显症状，或在进食时有哽噎感、胸骨后异物感，中晚期则表现为进行性的吞咽困难、持续胸骨后疼痛、明显消瘦。随着医学技术的不断发展与进步，手术切除食管癌现如今已经开始成为一项主要的治疗手段。然而，手术自身对患者的身体与心理都会带来一定的影响。因此，围手术期的护理对于患者的康复具有重要意义。下面就为大家简单介绍一下食管癌的围手术期护理。

一、术前护理

1．心理护理：病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，并介绍一些成功案例，使其增强战胜疾病信心，使其接收手术治疗，并积极行术前准备。

2．加强营养：良好的营养状态能够为治疗保驾护航，尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。

3．胃肠道准备

①注意口腔卫生：坚持早晚刷牙，餐后漱口。

②常规术前一晚午夜后禁食，术日晨安置胃管接通胃肠减压。

③术日晨开塞露灌肠，促进肠道排空，可有效的减少术中及术后的胃肠道反应。

4．呼吸道准备：术前患者最好戒烟两周以上，进行有效咳嗽咳痰训练。取半卧位或者是坐位，上身前倾，放松肩部，缓慢的深吸气后屏气，轻轻的咳嗽三四下就够了。再深吸气后屏气，用力的咳嗽，这时候让气体快速的冲出，使气道分泌物能够咳出。这样的咳嗽训练每天进行3-4次，一次在15次左右。

充足有效的术前准备能够减少手术并发症的发生，能够明显的减少术后肺部感染的发生率，让患者能够快速的康复。

二、术后护理

除观察生命体征等常规护理外，还应：

1．保持胃肠减压管通畅：术后24~48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

2．密切观察胸腔引流量及性质：胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1~3天拨除引流管。

3．严格控制饮食：食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。留置空肠营养管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经营养泵泵入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食水或米汤，每2小时1次，每次少于200毫升，如无不良反应，可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量，如需口服药物须将药物研碎，充分溶解后服用。进食后不能立即平躺，应半卧位，可有效预防食物返流。

4.观察吻合口瘘的症状

食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀；②选择有效的抗生素抗感染；③补充足够的营养和热量。

5.活动及卧位护理：

术后早期下床活动可以促进患者康复，还可以预防下肢静脉血栓的形成，同时降低肺栓塞的风险。康复前睡眠或休息时候一直保持30度卧位或者半卧位，也就是升高床头30-45度角。半卧位可以使膈肌下降，有利于呼吸。半卧位对术后胸腔积液的引流也是有好处的。

食管癌患者的围手术期护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员、患者及家属共同努力。通过合理的护理措施，可以帮助患者顺利度过围手术期，促进康复。