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守护母婴 从了解妊娠期高血压开始

汤莹 湖南医药学院第一附属医院
2024年08月07日 35页 5495 海报 复制链接

妊娠期高血压疾病,是我们在妊娠期间最常见的妊娠并发症,发生率在5%到12%,是导致我国孕产妇死亡的主要原因之一,妊娠高血压疾病它是一组疾病,诊断的时间是在妊娠20周之后,如果收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg,有两次就可以诊断妊娠高血压了。如果出现了蛋白尿,或者出现了其他各个系统的脏器不同程度的损害的话,那么就叫子痫前期,如果是在怀孕20周之前,或者在妊娠之前就有高血压,那么就算一个慢性高血压合并妊娠,如果在妊娠的期间血压增高了,又出现蛋白尿了,那么就是个慢性高血压合并子痫前期,这种对母体的危险、对胎儿的危险都是很大的。

哪些人容易得妊娠高血压疾病呢。高龄,尤其是40岁以上的;家族史,比如说她的妈妈、她的姐妹在妊娠的时候都得过妊娠高血压疾病,她这次妊娠就有可能发生妊娠高血压疾病,或者她第一胎怀孕的时候就得了妊娠高血压疾病,这次在怀孕以后还可能再发;另外的话有一些内科合并症,比如说她原来就有高血压、糖尿病、肾炎,这次妊娠之后又会增加妊娠高血压的风险;还有一些免疫系统的疾病,比如说系统性的红斑狼疮、抗凝脂综合征;如果在妊娠的早期,收缩压≥130mmHg,或者舒张压≥80mmHg,就要警惕她在妊娠的进展过程中,会不会发展为妊娠高血压;另外肥胖的、多胎妊娠、首次妊娠、妊娠间隔时间≥10年等均与该疾病发生密切相关。

有的人到了医院以后血压140/90mmHg,她说我在家里血压很正常呀,我们说这可能是白大衣高血压,这种情况下,必要的时候应做24小时动态的血压监测,来了解我们在日常生活过程中血压是不是有超过140/90mmHg,这样能够尽早准确地明确诊断、利于治疗。

妊娠高血压疾病对全身各个系统都有不同程度的损害,从大脑来看,妊娠高血压疾病严重的时候可以发生抽搐,可以发生脑出血、脑血栓、脑水肿;对视力来说,有些人就可以出现视物不清,甚至可以出现失明、视网膜剥脱,但是这种一般是可逆的,妊娠结束血压恢复正常之后,它是可以恢复正常视力的;对于心肺来说,严重的时候可以发生肺水肿、心衰;对肝脏来说可以发生肝功能的损害、肝包膜下的出血,甚至破裂以后导致的死亡;那么对肾脏来说,可以发生少尿、无尿、肾功能衰竭,最后导致要做肾透析;对于血液系统来说,它可能发生血小板的降低、凝血的障碍;对于我们的子宫和胎儿来说,由于血压太高、蛋白尿的丢失,胎儿在宫内生长发育就小,足月了,生产一般应该至少5斤的胎儿,结果就生一个三斤多、四斤多的孩子,我们开玩笑说孩子体重不及格呀;另外由于血压太高,可以发生胎盘早剥、胎死宫内。因此我们要特别重视对妊娠高血压疾病的防治。

有妊娠高血压疾病高风险的人群应该注意血压的监测,如果发现了血压高,规范产检,就可以尽量地降低这种风险。如果血压高了,出现了一些症状,出现了头晕、头疼、视物不清或者失明或者心慌憋气、夜间不能平卧,或者短时间内体重增加特别厉害,或者出现了消化系统症状,如恶心呕吐、上腹部的不适,出现这些异常症状的时候应该及时就医,说明病情使这些系统已经发生了严重损害。必要时我们要用药物,所以应该遵医嘱来定期的服药,比如说降压的药物,还有服用阿司匹林来降低子痫前期发生的风险。这个病是妊娠带来的,当病情发展到一定严重程度危及母儿生命的时候,我们就有可能需要终止妊娠,只有终止妊娠,才能够彻底的缓解病情,可能就会发生早产的问题,所以说孕期保健做好了,可以降低妊娠高血压对母婴的风险。

那么妊娠高血压我们能做哪些去预防?1.不要吃得太胖,肥胖是高血压的重要因素之一,我们在孕期建议增加体重20多斤就够了;2.一定要睡得好,睡觉之前就不要看电子产品了,可以看书可以听音乐,避免电子产品的光亮影响我们的睡眠,白天可以让自己多忙一点,适当的运动可以有助于睡眠;3.好好补钙,低钙饮食的孕妇或有高危因素的孕妇补到1g/天以上,刚怀上孕就补起来,低钙会增加我们得高血压的风险;4.定期产检,动态评估子痫前期风险,必要时在妊娠16周前使用阿司匹林;5.保持情绪的稳定,快乐地度过孕期的10个月,不要让那些杂事来骚扰我们的内心,更加影响我们的血压。

产后我们也要特别注意,至少到12周还要再复查,如果12周以后我们血压还这么高,就有可能是一个慢性高血压了;而且在妊娠的时候发生了高血压,尽管产后血压恢复到正常了,但是妊娠是对我们的系统的一个检验,以后我们有可能再发高血压,所以每年定期的查体,注意血压的变化,能够尽早的诊断及早地从慢性病高血压的预防这方面着手。


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