“头晕又发作了，血压、血糖都正常，到底是哪里出了问题？”在神经内科门诊，这样的疑问每天都在重复。不少反复头晕患者在常规检查中难以找到明确病因，其中相当一部分与容易被忽视的脑病风险相关。这些隐匿的脑部健康问题，往往披着普通头晕的外衣，若未能及时识别，可能延误干预时机。

一、头晕背后的认知误区：别只盯着血压血糖

多数人出现头晕时，首先会监测血压、血糖或检查颈椎，却容易忽略脑部本身的健康隐患。实际上，大脑作为人体的指挥中枢，其供血、神经传导及代谢功能的细微异常，都可能引发头晕症状。

比如，部分患者反复出现晨起头晕、午后乏力，常规检查未发现明显异常，最终通过脑血流图检查才发现存在脑供血不足。这种情况在中年人群中尤为常见，由于脑血管逐渐出现粥样硬化，血流速度减慢，大脑长期处于慢性缺氧状态，便会以头晕、记忆力下降等非特异性症状表现出来。

还有些患者的头晕与体位变化相关，如躺下或起身时突然眩晕，常被误认为是体位性低血压。但临床观察发现，部分此类患者实际是内耳前庭与脑部神经通路出现异常，属于前庭性偏头痛的早期表现，若未及时干预，可能逐渐发展为典型偏头痛。

二、易被漏诊的3类脑病风险，需重点警惕

1.慢性脑缺血：隐形的大脑缺氧

慢性脑缺血是中老年人反复头晕的常见原因之一，但其早期症状往往不典型。除头晕外，患者可能伴有注意力不集中、睡眠质量下降、肢体麻木等症状，由于进展缓慢，容易被误认为是年龄增长的正常现象。

这类患者的脑血管通常存在轻微狭窄或血流动力学改变，常规头颅CT或核磁共振检查可能无明显异常，需通过脑血流动力学检查（如TCD）或脑血管造影才能明确诊断。若长期忽视，可能增加脑梗塞、认知障碍等严重疾病的风险。

2.前庭功能障碍：被混淆的头晕与眩晕

很多人难以区分头晕与眩晕，实际上，前者多表现为头部昏沉、不稳感，后者则是天旋地转、视物晃动。若头晕伴随眩晕、恶心、耳鸣等症状，需警惕前庭系统与脑部的连接通路出现问题，如前庭神经炎、听神经瘤等。

其中，前庭神经炎常在感冒或病毒感染后发病，患者会突然出现剧烈眩晕，可能持续数天至数周，易被误判为病毒感冒引发的身体不适。听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，早期症状仅为轻微头晕、耳鸣，容易被误诊为中耳炎或神经衰弱。随着肿瘤逐渐增大，可能压迫脑干和小脑，导致行走不稳、面部麻木，甚至危及生命。此类疾病需通过听力测试、前庭功能检查及头颅增强核磁共振才能确诊。

3.脑白质疏松：沉默的大脑退化

脑白质疏松常见于老年人群，是大脑深部白质区出现的缺血性改变，早期可能仅表现为反复头晕、记忆力减退，严重时会导致步态异常、大小便失禁。由于症状进展缓慢，且常规检查易被忽视，很多患者直到出现明显功能障碍才就诊。

研究表明，高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病患者，发生脑白质疏松的风险显著升高。通过头颅核磁共振检查可发现脑白质区的异常信号，早期干预（如在医生指导下服用改善循环的药物、坚持认知训练），结合控制基础疾病、改善脑循环，可有效延缓病情进展。

三、科学排查与预防：别让头晕成为健康隐患

若出现反复头晕、头晕伴随眩晕或肢体麻木、头晕影响日常行走或平衡能力等情况，建议及时到神经内科或脑病专科就诊，进行针对性检查，如脑血流动力学检查、前庭功能评估、头颅核磁共振等。

在日常生活中，预防脑病相关的头晕需做到三点：一是控制基础疾病，定期监测血压、血糖、血脂，避免脑血管损伤。二是保持健康生活方式，戒烟限酒，规律进行如快走、慢跑、太极拳等有氧运动，改善脑部血液循环。三是关注情绪与睡眠，长期焦虑、失眠可能加重头晕症状，必要时可寻求心理干预。

头晕虽常见，但绝非小问题。当常规检查无法找到病因时，不妨将目光聚焦于脑部健康，及时排查潜在的脑病风险。早发现、早干预，才能让大脑始终保持健康状态，远离头晕困扰。