在体检报告中看到肝脏超声未见明显异常时，很多人会松一口气，而当发现肝内低回声结节，又会立刻紧张起来。作为肝癌高发国家，我国肝癌早期诊断率并不理想。超声检查作为肝脏疾病筛查的常用手段，能否准确发现早期肝癌？它在肝癌筛查中的真正价值是什么？今天就来科学解析。

一、先明白：早期肝癌有什么特点？

早期肝癌通常指单个癌结节较小，或多个癌结节数量少且体积不大的肝癌。这个阶段的肿瘤往往没有突破肝脏被膜，也没有侵犯血管或发生转移，患者通常没有明显症状。

正因为早期肝癌“无症状、体积小”，才需要通过筛查发现。如果等到出现腹痛、黄疸、消瘦等症状再就诊，肿瘤往往已发展至中晚期，治疗难度大幅增加。而早期肝癌通过手术等治疗，预后会好很多。能否早期发现直接决定肝癌患者的预后。

二、超声检查：能发现早期肝癌吗？

1.超声对早期肝癌的检出能力

超声检查通过声波反射形成肝脏图像，能清晰显示肝脏内的结节、占位性病变。对于有一定体积的早期肝癌，超声有较好的检出能力。

超声能识别结节的位置、大小、形态和血流情况。早期肝癌在超声图像上多表现为低回声结节（少数为等回声或高回声），边界较清晰，部分结节周围有晕环，内部血流信号较丰富。这些特征有助于医生区分肝癌与肝血管瘤、肝囊肿等良性病变。

2.超声的优势：适合作为筛查首选

超声检查没有辐射，对人体无创伤，可反复进行，尤其适合肝癌高危人群（如乙肝丙肝患者、肝硬化患者、肝癌家族史者）长期筛查。与CT、磁共振相比，超声检查价格低、操作便捷，不需要注射造影剂，不会增加肾脏负担，更适合普通人群的常规筛查。

我国肝癌诊疗指南明确推荐，肝癌高危人群定期做肝脏超声检查，这是目前性价比最高的早期筛查方式。

三、超声筛查的局限性：这些情况可能漏诊

1.对微小病灶不敏感

体积非常小的早期肝癌，超声检出难度较大。这是因为微小病灶的回声与正常肝组织差异小，容易被周围组织掩盖。如果肝脏存在肝硬化、脂肪肝等基础病变，肝组织本身结构紊乱，会进一步降低超声对微小肝癌的识别能力。

2.受检查者和操作者影响

超声图像质量与检查者的经验密切相关。经验不足的医生可能难以区分早期肝癌与良性结节。如果患者腹部脂肪较厚，声波穿透性会下降，图像清晰度降低，可能导致漏诊。此外，呼吸运动、胃肠气体干扰也会影响超声对肝脏的观察。

3.无法明确病变性质

超声能发现结节，但不能完全确定结节是否为肝癌。即使发现典型的可疑结节，也需要进一步做增强CT、磁共振或肿瘤标志物（如甲胎蛋白）检查，才能明确诊断。

四、科学筛查：这样做能提高早期检出率

1.高危人群必须定期查

乙肝、丙肝病毒感染者，肝硬化患者，有肝癌家族史者，长期饮酒或非酒精性脂肪肝患者，属于肝癌高危人群。这类人群应定期做肝脏超声检查，同时检测甲胎蛋白（AFP）。超声结合甲胎蛋白检测，能提高早期肝癌的检出效果。

2.选择有经验的医疗机构

超声检查对操作者依赖性强，建议选择专科门诊或经验丰富的超声医师进行检查。如果发现可疑结节，应及时到肝癌专科就诊，进一步做增强CT或磁共振明确诊断。

3.结合其他检查互补

如果超声发现不确定性质的结节，或存在肝硬化、脂肪肝等基础病，建议加做肝脏增强磁共振。磁共振对微小肝癌的敏感性更高，能更清晰显示结节的血供特征，弥补超声的不足。对于超声和磁共振均无法明确的结节，可考虑超声引导下穿刺活检，通过病理检查确定是否为肝癌。

五、结论

超声检查能发现大部分早期肝癌，是肝癌筛查的首选方式，但并非万能。它的优势在于安全、便捷、适合长期筛查，局限性在于对微小病灶和复杂病例可能漏诊。对于普通人来说，定期体检时做一次肝脏超声即可。对于高危人群，必须坚持定期筛查，必要时结合甲胎蛋白、CT或磁共振检查。对肝癌来说，早发现比精准治疗更重要，而规范的超声筛查，就是实现早发现的关键一步。