慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，患者常因气道炎症、肺泡破坏导致呼吸困难。据统计，我国40岁以上人群COPD患病率高达13.7%，但许多患者因缺乏居家护理知识，导致病情反复加重。本文结合2025年GOLD指南及最新临床研究，为COPD患者提供一套科学、易行的居家护理方案。

一、环境管理：打造呼吸友好的生活空间

1. 空气净化与通风

· 每日通风：每天开窗通风2-3次，每次20-30分钟，避免冷风直吹。雾霾天可使用空气净化器（选择CADR值≥300、CCM值高的机型）。

· 湿度控制：室内湿度保持在50%-60%，使用加湿器时需每日换水并清洗，防止细菌滋生。

2. 避免刺激源

· 戒烟与防二手烟：吸烟是COPD主要诱因，患者需彻底戒烟，家属避免在室内吸烟。

· 减少粉尘暴露：厨房安装抽油烟机，避免使用羽毛类床上用品，定期清洗空调滤网。

二、呼吸训练：提升肺功能的“隐形药物”

1. 缩唇呼吸法

· 步骤：闭嘴经鼻吸气，默数2秒；缩唇如吹口哨缓慢呼气，默数4-6秒，吸呼比1:2-3。

· 频率：每日3-4次，每次10-15分钟，可结合看电视、听音乐进行。

2. 腹式呼吸法

· 体位：仰卧或坐位，一手放胸部，一手放腹部。

· 技巧：吸气时腹部隆起（胸部不动），呼气时腹部下陷，吸呼比1:2，每日3-5次，每次15-20分钟。

3. 有氧运动

· 推荐项目：散步、太极拳、八段锦，强度以“能交谈但稍感气喘”为宜。

· 进度：从每次10分钟开始，逐步增加至30分钟，每周5次。

三、用药管理：精准用药，避免误区

1. 吸入装置的正确使用

· 短效β2激动剂（如沙丁胺醇）：急性发作时使用，每次1-2喷，间隔3-4小时。

· 长效吸入剂（如噻托溴铵）：每日1次，使用后漱口防口腔感染。

· 糖皮质激素（如布地奈德）：需深吸后屏气10秒，吸入后立即漱口。

2. 漏服药物处理

· 原则：不可自行加倍剂量，若漏服≤4小时可补服，超过则跳过，次日按原剂量继续。

四、营养支持：吃对食物，减轻呼吸负担

1. 饮食原则

· 高蛋白：每日1.2-1.5g/kg体重（如60kg患者需72-90g），优先选择鱼肉、鸡蛋、豆制品。

· 低碳水化合物：占总热量50%-60%，减少米饭、面食，增加燕麦、荞麦等粗粮。

· 健康脂肪：以橄榄油、鱼油为主，避免动物油。

2. 特殊情况处理

· 痰多者：减少牛奶、豆类等易产气食物，增加梨、百合等润肺食材。

· 水肿者：限制钠盐摄入（每日＜5g），增加冬瓜、赤小豆等利水食物。

五、病情监测与应急处理

1. 日常监测

· 症状记录：使用“COPD评估测试（CAT）”量表，每周记录咳嗽、痰量、呼吸困难程度。

· 峰流速仪：每日早晚各测1次，若最大呼气流量（PEF）下降20%以上提示急性加重。

2. 急性加重识别与处理

· 预警信号：痰量增多、颜色变黄/绿，发热（＞38℃），意识模糊，双下肢水肿。

· 紧急措施：立即停止活动，保持半卧位，使用急救药（如沙丁胺醇），若2小时无缓解立即就医。

六、心理支持与社会参与

1. 情绪管理

· 焦虑/抑郁筛查：可使用“患者健康问卷-9（PHQ-9）”自评，得分≥10分需寻求专业帮助。

· 正念呼吸训练：每日10分钟，专注于呼吸节奏，配合轻音乐缓解压力。

2. 社交支持

· 家属参与：陪同进行呼吸训练，协助记录用药情况，定期陪同复诊。

· 患者互助小组：加入线上/线下病友群，分享经验，减少孤独感。

七、定期随访与疫苗接种

1. 随访计划

· 频率：稳定期每3个月复诊，急性加重后2周内复诊。

· 检查项目：肺功能（FEV1/FVC）、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）。

2. 疫苗接种

· 流感疫苗：每年秋季接种，65岁以上患者优先。

· 肺炎球菌疫苗：推荐23价多糖疫苗，5年接种一次。

八、家庭氧疗与无创通气

1. 氧疗指征

· 标准：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，或伴有肺动脉高压、右心衰竭等。

· 实施：每日吸氧10-15小时，流量1-2L/分钟，使用鼻导管或面罩。

2. 无创通气

· 适用人群：严重COPD伴高碳酸血症患者。

· 注意事项：需在医生指导下选择参数，定期清洁面罩。

结语

COPD虽不可治愈，但通过科学的居家护理，患者可以有效控制症状，延缓病情进展。记住：环境管理是基础，呼吸训练是核心，用药规范是关键，心理支持不可少。让我们从今天开始，用行动守护每一次呼吸的自由！