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精准麻醉,拒绝疼痛——超声引导下神经阻滞

李培玉 四川省骨科医院麻醉科
2024年10月16日 20页 8244 海报 复制链接

传统的神经阻滞麻醉,虽然能在一定程度上缓解疼痛,但往往依赖于医生的经验与手感,难以确保麻醉药物的精准投放,从而可能增加并发症的风险,如神经损伤、局部血肿等,随着医学影像学技术的进步,超声引导下神经阻滞作为一种新兴的麻醉技术,以其独特的优势和广泛的应用前景,逐渐成为了现代麻醉领域的重要研究方向,本文将详细介绍有关这方面的小知识,以期为公众提供全面而深入的科普知识。

1. 超声引导下神经阻滞的原理

超声引导下神经阻滞,顾名思义,是在超声影像的直观指导下进行神经阻滞操作的一种创新方法,该技术依赖于高频超声探头,其能够发射并接收声波,声波在人体组织内传播时遇到不同密度的界面会产生反射,这些反射信号被超声设备接收并转化为图像,从而实时、清晰地显示出神经、血管及周围组织的解剖结构。在这一高精度视觉辅助下,麻醉医生能够如同拥有“透视眼”一般,精确识别并定位目标神经的位置、走向及其与邻近结构的相对关系,而后,医生利用超声图像的实时引导,将细长的穿刺针准确无误地放置于目标神经的周围,并通过该针管向神经周围注射适量的局部麻醉药物,这些药物迅速作用于神经末梢,暂时性地抑制神经冲动的传导,有效阻断来自手术区域或疼痛部位的感觉信号向大脑的传递,从而实现局部麻醉或镇痛效果。

2. 超声引导下神经阻滞的优势

(1)精准定位与操作

传统的盲探穿刺方法难以精确识别神经及其周围复杂结构,增加了误伤血管、神经或邻近组织的风险,而超声引导下的神经阻滞,则通过实时显示神经及相邻结构的影像,为医生提供了一幅清晰的“导航图”,这一技术革新不仅提高了麻醉操作的准确性,还极大地增强了手术过程的安全性。此外,超声引导下的神经阻滞还具有操作简便、患者痛苦小等优点,医生在超声引导下进行穿刺时,能够实时观察穿刺针的位置与移动轨迹,及时调整操作手法,确保穿刺过程平稳顺利,同时,由于减少了不必要的组织损伤,患者术后恢复也更为迅速。
(2)减少药物用量与副作用

由于实现了精准定位,医生能够确保麻醉药物准确地作用于目标神经,从而减少药物的总体用量,这不仅有效避免了因药物过量可能导致的呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等严重并发症,还能减少患者的疼痛和不适感,提高术后恢复速度。
(3)广泛适用性

超声引导下神经阻滞技术不仅适用于各种手术麻醉,更为重要的是,该技术还广泛应用于疼痛治疗领域,成为慢性疼痛患者的新希望,针对肩周炎、坐骨神经痛等常见且顽固的慢性疼痛疾病,超声引导下神经阻滞技术能够定位到受损神经,通过局部注射药物直接作用于病灶,有效缓解疼痛症状,进一步提高患者的生活质量。

3. 超声引导下神经阻滞的应用

(1)手术治疗

在复杂且创伤较大的手术中,如脊柱手术和关节置换术等,传统麻醉方法难以达到理想的镇痛效果,患者术后常伴随剧烈疼痛与不适感,影响康复进程,而超声引导下神经阻滞技术的引入,则为这些难题提供了有效解决方案,其精准麻醉显著降低了患者的术中及术后疼痛程度,减少了阿片类镇痛药物的依赖与副作用,还有助于促进伤口愈合,缩短住院时间,加速患者整体康复进程。
(2)疼痛治疗

在疼痛治疗方面,超声引导下神经阻滞技术同样发挥着重要作用,对于慢性疼痛患者而言,这一技术意味着治疗可以更加直接、准确地作用于疼痛源头,无论是因长期劳损、炎症还是其他复杂病因导致的慢性疼痛,该技术都能提供个性化的治疗方案,实现精准治疗。值得一提的是,超声引导下神经阻滞技术在治疗一些难治性疼痛方面同样表现出色,例如,带状疱疹后遗神经痛是种常见的神经病理性疼痛,其治疗较为棘手,但通过超声引导下的精准神经阻滞,可以直接作用于受损的神经末梢,有效缓解患者的疼痛症状,同样,对于三叉神经痛这类复杂的颅神经疾病,该技术也能提供有效的治疗手段,帮助患者摆脱难以忍受的剧痛。

相信在未来,随着技术的不断进步和创新,超声引导下神经阻滞技术将为更多的患者带来福音,推动医疗事业的持续发展。

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