动脉瘤是动脉壁局部薄弱形成的异常膨出，大部分动脉瘤没症状，破裂时会引起剧烈疼痛、休克甚至死亡。治疗动脉瘤的方法有很多种，其中“填”和“导”这两种方法属于介入治疗，听起来很专业，其实也不难理解，简单说来，“填”就是往动脉瘤里塞东西，堵住它不让血液流进去；“导”就是在血管里放个“管道”，让血液绕过动脉瘤走，这两种方法各有各的妙处，但为什么有的动脉瘤适合“填”，有的适合“导”呢？本文将带你了解。

动脉瘤是什么？它有多危险？

想要知道“填”和“导”有什么不同，就得先搞清楚动脉瘤是什么。动脉瘤就是血管壁因为某种原因变得又薄又弱，血液冲进来的时候，血液的压力让这部分血管壁鼓了起来，形成一个“囊袋”。这东西非常脆弱，就像吹得很大的气球，随时都可能破裂。一旦破裂，血液会涌到周围的组织或器官，可能导致中风、休克甚至危及生命。

动脉瘤可以在身体的许多地方出现，不同的地方，形状和大小都会有所不同，所以医生会根据动脉瘤的表现来选择不同的办法进行治疗。“填”和“导”这两种方法都是用细小的导管在血管里操作，能避免开刀，减少风险。

填塞法：阻断血流的动脉瘤填充策略

“填”的方法，学名叫“弹簧圈栓塞术”，这是治疗动脉瘤的经典方法。动脉瘤就像一个装水的塑料袋，里面装满了流动的血液，“填”的做法就是用导管把一根根细细的金属弹簧圈送到动脉瘤的囊袋里，这些弹簧圈会像棉花塞进瓶子里一样，慢慢填满动脉瘤内部的空间，堵住血液的去路。血液会在弹簧圈周围变成血块，形成血栓，把动脉瘤“封死”，让它再也无法破裂。

这种方法适合一些形状像“口袋”的动脉瘤，颅内动脉瘤里面最常见的“囊状动脉瘤”，它有一个窄小的“口”连通着正常的血管，弹簧圈可以稳稳地待在囊袋里，不被血流冲走。如果动脉瘤位置比较局限，周围没有太多重要的血管分支，“填”就更合适，因为它直接针对动脉瘤本身，不会影响其他血管的血流。

但要是动脉瘤的口子很大，弹簧圈就有可能会滑出来，或者填得不够严实，血液还可能会流进来。这时候，医生可能会选择另一种方法——“导”。

“导”的方法：给血液换条路走

“导”的方法，学名叫“血流导向装置植入术”，就是在血管里放一个特殊的支架，把血液的流向改变一下。把血管比作一条河，动脉瘤就是一个水泡。“导”的做法是在河道里放一个网状的管道，让血液顺着管道流，绕过水泡。这样动脉瘤里几乎就没有血液流动了，慢慢的就会萎缩、闭合，失去破裂的风险。

这种方法特别适合那些不能“填”的动脉瘤，宽颈动脉瘤的口子太大，弹簧圈不容易固定，血流导向支架就可以派上用场，它就像个“护栏”稳稳地贴在血管壁上，不让血液进入动脉瘤。如果动脉瘤长在重要血管的分叉处，或者形状不规则，这时用“填”的方法就不太合适，而“导”就能通过改变血流方向来解决问题。

但“导”的方法对血管的要求比较高，支架需要放在正常的血管里，所以血管的粗细、弯曲程度都会影响到支架的选择和放置。医生会根据血管的情况，定制合适尺寸的支架，保证支架稳能在住血流的同时还不影响正常的血液供应。

如何选择“填”还是“导”？

选择“填”还是“导”，主要看动脉瘤的位置、形状、大小和周围血管的情况，医生会通过影像检查，仔细观察动脉瘤的长相。

动脉瘤的形状：如果是窄颈，囊状的动脉瘤，“填”就是首选，因为弹簧圈可以牢牢的塞进去。如果是宽颈或者梭形的动脉瘤，“导”的效果更好，因为支架可以更好的控制血流。

动脉瘤位置：如果动脉瘤在脑部小血管里周围没太多分支，“填”就更简单直接。如果动脉瘤在主干血管或者分叉处，“导”则能更好保护周围血管。

身体状况：有些需要长期服用抗凝药物的患者，血栓不容易长出来，就会影响“填”的效果，这种情形下“导”就会更合适。

结语

“填”和“导”是现代医学治疗动脉瘤的两大“神器”，它们让许多患者免去了开刀的痛苦。但选择哪一种办法要还根据患者的身体和动脉瘤自身的情况来确定，如果您或家人被诊断出动脉瘤，不必过于担心，通过及时咨询专业医生了解自己的情况，就能找到最合适的治疗方式。