定义：新生儿肺炎是指新生儿在宫内或分娩过程中、出生后吸入胎粪、胃内容物等异物，或者出生前后感染细菌、病毒等病原体，引起肺部炎症病理改变，是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高需及早诊断和正确处理，因此必须要住院治疗护理。

病因：该病目前主要分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，可单独发生也可同时并存。

吸入性肺炎又称为吸入综合征，是指新生儿吸入胎粪、大量羊水、血液或吸入奶液后引起的呼吸系统的病理改变;其中胎粪吸入是吸入性肺炎最常见的病因，常见于足月儿和过期产儿。具体如下：

一、胎粪吸入

因缺氧发生肛门括约肌松弛，使胎粪排出。羊水被污染后，低氧血症“又刺激胎儿出现喘息样呼吸，从而吸入被胎粪污染的羊水。

二、羊水吸入

胎儿在宫内吸入大量羊水内脱落的上皮细胞，从而阻塞末端气道引起困难。

三、胃内容物吸入

极度早产、吞咽障碍、食管气管瘘、腭裂和支气管肺发育不良的新生儿容易出现奶液的反流，从而引起呼吸道的梗阻。

主要临床表现：吸入性肺炎患儿可见指甲、皮肤、脐带被胎粪染黄，出生后出现呼吸困难。症状的轻重取决于吸入羊水的性质和量，若吸入少量的羊水，可无症状或症状轻微;若吸入大量或黏稠的胎粪，可致死胎或出生后不久死亡，因此出生后必须转新生儿科继续观察护理。

感染性肺炎由细菌、病毒、原虫及真菌等病原体感染引起的新生儿肺炎，根据发生时间可分为以下几种。

宫内感染性肺炎又称为先天性肺炎，孕母妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃，病原体通过胎盘屏障感染胎儿。主要的病原体是病毒，如风疹病毒 、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，孕母体内的病毒等。

感染性肺炎临床表现差异大，新生儿可在出生后24小时内或经历一段时间的潜伏期发病，发病时患儿常出现呼吸系统表现，可伴有发热、体温不定、反应差、呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、发绀，食欲差、呛奶、反应低下，哭声轻或不哭，呕吐等表现。肺部体征早期常不明显。新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫等全身症状，并伴有皮肤黏膜青紫等的表现。病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低、呼吸窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。

主要的治疗措施：

护理和监护保暖，保持适中环境温度，密切观察新生儿呼吸困难的症状和体征，同时监测血压、尿量、血糖、血钙 。

呼吸道清理病情较重且出生不久的胎粪吸入的新生儿，可气管插管进行吸引，防止胎粪堵塞气道。

感染性肺炎的新生儿可使用雾化吸入，每2小时更换一次体位，同时配合胸部叩击，促进气道分泌物的排出。

吸氧根据新生儿缺氧的程度选用适宜的方式，如鼻导管、头罩、面罩等。呼吸衰竭或高碳血症难以改善时，可采用无创呼吸机或者气管插管有创机械通气，或者体外膜肺氧合治疗。

预后：新生儿肺炎能治愈吗?

新生儿一般状况较好，治疗及时且规范，是可以完全治愈的。但是，由于不同患儿感染病原体的数量、毒力、病原体对抗感染药物敏感程度等有差别，此外，还有部分患儿合并营养不良、佝偻病 、先天性心脏病、免疫缺陷、先天性气管、支气管、肺发育异常、麻疹、百日咳等疾病，治愈性会明显降低，相对更容易致死。重症新生儿肺炎严重威胁新生儿的健康及生命，如合并其他疾病，还可使其他疾病治疗的困难明显增加，给家庭带来和经济负担。

新生儿肺炎患者出院后的日常生活管理要注意什么？应注意营养，尽量母乳喂养，按需哺乳。杜绝过多亲属过来探望宝宝，容易引起交叉感染。室内空气要清新，适当通风换气，保持温度在24℃-26℃，湿度50%-60%。注意新生儿呼吸道的护理，有分泌物及时清理。穿衣、盖被要适宜，确保宝宝的手脚暖和，手心后背不出汗为宜。经常给新生儿翻身变换体位，促进呼吸道分泌物的排出。长辈、亲属应注意尽量不要对新生儿有过分亲昵的行为，如亲吻等，以免增加感染风险。接触新生儿时应注意洗手，患感冒的人要尽量避免接触新生儿，如果母亲感冒，应戴口罩照顾新生儿和喂奶。为新生儿创造一个舒适的环境，让他健康的成长。

参考文献：儿科护理学第7版，2021年出版。