体检报告上的“肝功能”相关指标，总是牵动着人们的心弦。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）……这些陌生的指标，一旦出现“↑”或“↓”，难免让人焦虑不安：我的肝脏是不是出问题了？到底该怎么办？

肝功能检查

肝功能检查是通过抽血化验，检测血液中与肝脏功能相关的各项指标，从而评估肝脏的健康状况。肝功能检查可以反映肝脏是否存在炎症、损伤、功能障碍等问题，是诊断和监测肝脏疾病的重要手段。

常见的肝功能指标及其意义

1.转氨酶：肝细胞损伤的“信号灯”

谷丙转氨酶（ALT）：也称为丙氨酸氨基转移酶，主要存在于肝细胞中。当肝细胞受到损伤时，ALT会释放到血液中，导致血液中ALT水平升高。ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。

谷草转氨酶（AST）：也称为天冬氨酸氨基转移酶，存在于肝细胞、心肌细胞、肌肉细胞等多种组织中。当肝细胞、心肌细胞或肌肉细胞受到损伤时，AST会释放到血液中，导致血液中AST水平升高。AST的升高不如ALT特异，但可以作为肝细胞损伤的辅助指标。

解读：ALT和AST的升高通常提示肝细胞受到损伤，可能的原因包括病毒性肝炎、药物性肝损伤（如长期服用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、他汀类药物等）、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等。需要结合其他检查结果和临床表现，才能明确诊断。

2.胆红素：胆汁代谢异常的“指示剂”

总胆红素（TBIL）：是血液中所有胆红素的总和。胆红素是胆汁中的一种重要成分，由衰老的红细胞分解产生。胆红素的代谢需要经过肝脏的处理。

直接胆红素（DBIL）：是经过肝脏处理后的胆红素。

间接胆红素（IBIL）：是未经肝脏处理的胆红素。

解读：总胆红素升高通常提示胆红素的代谢出现异常，可能的原因包括肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、溶血性黄疸等。需要结合直接胆红素和间接胆红素的升高情况，以及其他检查结果和临床表现，才能明确诊断。 

3.总胆汁酸（TBA）：肝胆健康的“隐形探测器”

总胆汁酸（TBA）：由肝脏合成，是胆汁的主要成分，参与脂肪消化和胆固醇代谢，并通过肠肝循环维持体内平衡。

解读：生理性升高原因包括进食后一过性升高；病理性升高原因包括肝炎、肝硬化、肝癌、胆道梗阻（如胆管结石、胆管肿瘤）、药物性肝损伤、酒精性肝病等。TBA是反映肝细胞损伤和胆汁淤积的敏感指标，尤其在早期肝损伤时可能比ALT更灵敏。

4.白蛋白（ALB）：肝脏合成功能的“晴雨表”

白蛋白（ALB）：是由肝脏合成的一种重要的蛋白质，负责维持血浆的渗透压，运输各种物质。

解读：白蛋白降低通常提示肝脏合成功能减退，可能的原因包括慢性肝病（如肝硬化）、营养不良、肾病综合征等。

5.凝血酶原时间（PT）：肝脏合成凝血因子的“考量尺”

凝血酶原时间（PT）：是一种反映血液凝固功能的指标，凝血因子的合成需要肝脏参与。

解读：凝血酶原时间延长通常提示肝脏合成凝血因子的能力下降，可能的原因包括严重的肝脏疾病（如肝衰竭）、维生素K缺乏等。

6.碱性磷酸酶（ALP）：胆管阻塞的“预警信号”

碱性磷酸酶（ALP）：存在于肝脏、骨骼、肠道等多种组织中。在肝脏中，ALP主要存在于胆管细胞中。

解读：碱性磷酸酶升高通常提示胆管阻塞，可能的原因包括胆管结石、胆管肿瘤等。

7.γ-谷氨酰转移酶（GGT）：酒精性肝损伤的“敏感指针”

γ-谷氨酰转移酶（GGT）：存在于肝脏、肾脏、胰腺等多种组织中。GGT对酒精非常敏感。

解读：γ-谷氨酰转移酶升高通常提示酒精性肝损伤，也可见于其他肝胆疾病。

8.胆碱酯酶（CHE）：肝脏储备功能的“风向标”

胆碱酯酶（CHE）：主要由肝脏合成，分为真性胆碱酯酶（AChE）和假性胆碱酯酶（PChE），临床常规检测的是假性胆碱酯酶。它反映肝脏的合成功能，尤其在急性肝损伤时比白蛋白更敏感。

解读：降低常见于肝病（如肝炎、肝硬化、肝衰竭）、有机磷农药中毒、营养不良等。病情越严重，CHE活性越低，持续降低无回升迹象者预后较差。升高可能与肥胖、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压等有关，但需结合其他指标综合判断。

结语

肝脏是人体的重要器官，肝功能指标是反映肝脏健康状况的“窗口”，通过了解肝功能指标的意义，我们可以更好地读懂体检报告，及时发现肝脏疾病，并采取积极的治疗和预防措施。