在重症监护室（ICU）中，患者的生命体征往往处于极度不稳定状态，长时间的卧床和身体的脆弱性使得他们极易发生压疮。压疮，又称压力性溃疡，是由于身体某一部分长时间承受压力或摩擦力，导致皮肤及皮下组织损伤、坏死。压疮不仅增加了患者的痛苦，还可能引发感染，延长住院时间，甚至危及生命。因此，翻身作为压疮预防的关键措施之一，其重要性不容忽视。本文将深入探讨ICU患者压疮预防的“黄金法则”，特别是翻身技巧与注意事项，为您提供一份详尽的护理指南。

一、压疮的形成机制与危害

1. 形成机制

压力：长时间承受垂直压力，导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧，最终坏死。

摩擦力：皮肤与床单、衣物之间的摩擦，导致皮肤表层损伤。

剪切力：身体某一部分在移动时，皮肤与深层组织之间的相对运动，造成皮肤及皮下组织损伤。

2. 危害

增加痛苦：压疮带来的疼痛不仅影响患者的舒适度，还可能干扰其休息和康复进程。

引发感染：压疮部位易成为细菌滋生的温床，引发感染，严重时可能导致败血症等严重后果。

延长住院时间：压疮的治疗和护理需要额外的时间和资源，增加了患者的住院时间和医疗费用。

影响生活质量：压疮可能导致患者长期卧床，影响其日常生活和社交活动，降低生活质量。

二、ICU患者压疮预防的“黄金法则”

1. 定期翻身

频率：根据患者的具体情况，制定个性化的翻身计划。一般情况下，每2小时翻身一次，以减少皮肤长时间承受压力。

技巧：翻身时，需保持患者身体轴线的一致性，避免扭曲或牵拉皮肤。同时，使用翻身垫、气垫床等辅助工具，减轻压力分布。

2. 保持皮肤清洁与干燥

清洁：定期为患者清洁皮肤，去除汗液、尿液、粪便等污物，减少细菌滋生。

干燥：保持皮肤干燥，避免潮湿环境促进细菌生长。使用吸水性强、透气性好的床单和衣物，及时更换湿透的床单和衣物。

3. 营养支持

均衡饮食：为患者提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强皮肤组织的修复能力和抵抗力。

补充水分：保持充足的水分摄入，有助于维持皮肤的正常功能和弹性。

4. 体位管理

抬高床头：尽量避免长时间抬高床头超过30度，以减少剪切力的产生。

使用辅助工具：如翻身垫、气垫床、泡沫垫等，以分散压力，减少皮肤损伤。

5. 健康教育

患者教育：向患者及其家属解释压疮的危害和预防措施，增强他们的自我防护意识。

家属参与：鼓励家属参与患者的翻身和皮肤护理工作，提高护理质量和患者舒适度。

三、翻身技巧与注意事项

1. 翻身技巧

两人协作：对于体重较重或病情较重的患者，应由两名护理人员协作进行翻身。

轻柔操作：翻身时动作应轻柔、缓慢，避免突然用力或牵拉皮肤。

保持轴线一致性：翻身时，需保持患者身体轴线的一致性，避免扭曲或牵拉皮肤。

使用辅助工具：如翻身垫、气垫床等，以分散压力，减轻皮肤损伤。

2. 注意事项

观察皮肤：翻身时，需密切观察患者皮肤情况，如有无红肿、破损、水疱等异常表现。

保持舒适：翻身时，需确保患者体位舒适，避免造成额外的痛苦或不适。

记录翻身时间：每次翻身后，需记录翻身时间和体位，以便跟踪和评估翻身效果。

及时调整计划：根据患者的具体情况和翻身效果，及时调整翻身计划，以达到最佳的压疮预防效果。

四、综合护理策略与团队协作

1. 综合护理策略

制定个性化的压疮预防计划，结合患者的具体情况，包括病情、营养状况、皮肤状况等。

定期检查压疮风险，如使用Braden压疮风险评分表等工具，及时发现并处理潜在风险。

加强患者及其家属的健康教育，提高他们的自我防护意识和能力。

2. 团队协作

加强医护团队之间的沟通与协作，确保信息准确传递，共同解决护理过程中遇到的问题。

定期组织压疮预防相关知识的培训和教育，提高医护人员的专业技能和护理水平。

鼓励医护人员积极参与学术交流和研究，不断探索和优化压疮预防策略。

五、结语

压疮作为ICU患者常见的并发症之一，其预防工作至关重要。通过定期翻身、保持皮肤清洁与干燥、营养支持、体位管理以及健康教育等综合措施，我们可以有效降低压疮的发生率，减轻患者的痛苦，提高护理质量和患者满意度。同时，加强团队协作、持续监测与评估、培训与教育等工作也是提升压疮预防效果、保障患者安全的重要措施。