当手术灯亮起，监护仪发出规律的滴答声，一场与疾病的较量在无影灯下悄然展开。手术，是现代医学最锋利的“利刃”，然而，在这光明背后，还有一场看不见的战争正在同步进行——感染防控阻击战。细菌、病毒等微生物虽肉眼不可见，却可能在手术过程中悄然入侵，成为威胁患者生命安全的“隐形敌人”。一旦失守，轻则延长恢复时间，重则引发败血症、器官衰竭，甚至夺走生命。因此，就让我们掀开手术室的神秘面纱，揭秘医疗团队如何以科学为武器、以细节为堡垒，在这场看不见的战场上，打赢感染防控的决胜之战。

一、战场布防：手术室的“无菌堡垒”

  手术室并非普通房间，而是按照国家标准设计的“生物安全堡垒”。进入手术区需经过多道门禁与缓冲区，医务人员必须更换专用刷手服、戴帽、戴口罩，经过严格的手消毒后才能进入。大部分医疗机构手术室的整个空间会采用层流净化系统，外部的空气通过各类过滤器，去除空气中包括细菌与病毒在内的有害病原体，确保手术区域始终处于正压并洁净的状态，防止外部污染空气侵入。地面、墙面均采用无缝防菌材料，便于彻底清洁消毒。每一寸空间，都为“无菌”而生。

二、战士装备：无菌屏障的层层设防

刷手与手消毒：外科医生在手术前必须进行长达3-5分钟的外科手消毒，首先，使用抗菌洗手液和流动水彻底清洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3的暂居菌和减少常居菌。随后穿戴无菌手术衣、手套等，形成完整的人体无菌屏障。

患者准备：手术前一天建议患者使用抗菌皂液沐浴，重点清洁手术区域。术前对患者手术区域进行规范皮肤消毒，通常使用含氯己定或碘伏的消毒剂，由内向外、由中心向四周涂抹，根据消毒剂的说明作用足够的时间，确保杀灭皮肤表面的微生物。消毒后立即铺置无菌巾单，仅暴露手术切口部位，形成最大无菌屏障“无菌岛”。

三、武器精良：器械灭菌的“零容忍”标准

  手术器械是医生的“武器”，其无菌状态直接决定战役成败。所有可重复使用的器械在使用后，必须经过“回收—清洗—检查—包装—灭菌—储存—发放”的标准化流程。清洗时需使用酶洗剂或超声波清洗机，彻底去除血液、组织残留；灭菌则根据器械的材质选择不损伤器械的方式，一般采用高压蒸汽灭菌或低温等离子等灭菌方式，确保杀灭包括芽孢在内的所有微生物。每一件灭菌物品包内、包外均附有化学指示物如化学指示胶带、化学指示卡等，用于判断无菌包是否合格，确保使用的每一件手术器械均是无菌状态。所有一次性无菌物品均需要严格查验有效期、包装完整性方可使用，杜绝任何潜在污染。

四、战术协同：术中操作的“精准防控”

l 无菌操作原则：所有操作在无菌区域内进行，器械传递避免跨越无菌区，湿纱布及时更换，防止细菌滋生。手术时间尽量缩短，减少组织暴露时间。

l 体温与血糖管理：术中维持患者核心体温在36℃以上，可使用加温毯、暖风机等设备，防止低体温导致免疫力下降。同时，严格控制血糖水平，尤其对糖尿病患者，避免高血糖环境促进细菌繁殖。

l 预防性抗生素的“精准投送”：在切皮前30-60分钟，静脉给予单剂量广谱抗生素，使手术时血液中药物浓度达到有效杀菌水平，如同“提前布防”，拦截可能入侵的病原体。术后一般不再延长使用，避免耐药。

五、战后清理：闭环管理的“彻底清场”

l 器械回收与处置：污染器械立即密封转运至消毒供应中心，避免在手术室停留超过1小时。锐器入锐器盒，防止职业暴露。

l 环境终末消毒：手术间在使用后进行彻底清洁与消毒，包括地面、设备表面、麻醉机管路等，使用有效的消毒剂擦拭，一次性使用的麻醉面罩、吸氧管等按医疗垃圾处置，必要时进行空气消毒，确保为下一台手术提供洁净环境。

l 感染监测与持续改进：医院感染控制科定期收集手术部位感染数据，进行统计分析，识别高风险环节，开展目标性监测与干预。通过反馈、培训与流程优化，实现感染率的持续下降。

结束语

  手术室的感染防控，是一场没有硝烟却关乎生死的战争。它不依赖英雄式的瞬间闪光，而源于日复一日的规范执行、对细节的极致追求与团队的无缝协作。从一扇门、一双手、一把剪刀，到一个流程、一次监测、一次培训，每一个环节都是这道生命防线上的关键一环。正是这些看不见的努力，构筑了患者安全的坚实屏障。未来，随着科技的进步与感控理念的深化，这场“看不见的战场”将更加智能、精准。但不变的，是医者对生命的敬畏，以及对“零感染”这一终极目标的不懈追求。让我们共同致敬这些默默守护生命通道的无名英雄，也提醒每一位医务人员：安全的手术，始于看不见的防控。