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HPV疫苗接种就能完全预防宫颈癌了吗?

谭琳玉 湖南妇女儿童医院
2024年06月12日 23页 4389 海报 复制链接

宫颈癌,也称为子宫颈癌,是指发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤,未能及时有效治疗可能导致患者死亡,严重威胁女性健康。我国子宫颈癌患者中位发病年龄是51岁,主要好发于40~50岁和60~70岁两个年龄段,20岁以前少见,然而近年来子宫颈癌的平均发病年龄在逐渐降低,有年轻化趋势。

目前已经明确高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素,尤其是HPV16型和18型和子宫颈癌关系最为密切,低危型HP感染则可能引起生殖器及肛周湿疣。

其实在女性的一生中,感染高危型HPV的概率高达70%以上,但只有不到10%的概率会发展成宫颈癌或宫颈上皮内瘤变,其主要原因是80%的妇女的HPV感染为一过性,可被机体清除。另外,除持续性高危型HPV感染的作用外,还需要其他内源性和外源性因子的共同参与和作用,比如自身免疫力低下、营养状况不良、不良性行为史、吸烟、长期过量口服避孕药以及月经和孕产因素等,才会造成宫颈癌的发生。

宫颈癌是所有癌症中唯一病因学明确、可以早期预防和治疗、可能基本消灭的癌症,该疾病的发生可通过减少高危致病因素进行预防,通过对癌前病变进行检查和及时处理的方式得以有效控制,通过规范化治疗和康复来提高患者生存质量。《子宫颈癌综合防控指南》中提出,给广大女性进行健康教育和推进HPV疫苗接种的落实,即为对宫颈癌的一级病因学预防,现在我们就来了解一下HPV疫苗是怎么一回事,是否只要接种疫苗就能完全预防宫颈癌。

HPV疫苗是能够预防人乳头状瘤病毒相对应型别感染的疫苗,接种预防性HPV疫苗可以有效降低相关型别HPV感染和相关临床疾病。该疫苗的作用机制就是刺激机体产生中和抗体,当HPV入侵人体时,中和抗体可识别病毒并与之结合,通过中和作用清除病毒,能够预防多种因感染HPV而引起的疾病。

HPV疫苗可进行线上或线下预约,一般在当地配有该疫苗的医疗机构或疾控中心进行接种,也可直接前往附近的社区医院或社区卫生服务中心进行预约。目前我国已经批准上市的HPV疫苗有二价、四价、九价疫苗三种,二价疫苗可以预防HPV16/18亚型,同时对于HPV31/33/45亚型具有交叉保护力,目前有进口和国产两种疫苗在我国上市;四价疫苗可预防HPV6/11/16/18亚型,对于HPV31/33/45亚型具有交叉保护力,目前仅有一种进口四价疫苗在我国上市;九价疫苗可预防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58亚型,也只有进口的疫苗在我国上市。这三种疫苗的适用年龄和人群都为9~45岁女性,世界卫生组织则推荐HPV疫苗接种主要目标人群为9~14岁女性,次要目标人群为15岁以上女性及男性。

HPV疫苗安全性良好,大部分不良反应较轻微,严重不良反应少见。常见的不良反应为接种部位红肿、疼痛以及发热,还可能会头痛、恶心、乏力、晕厥等,偶尔会发生过敏反应,故建议接种疫苗后在接种机构留观15~30分钟后再离开。另外,并不是所有人都能接种HPV疫苗的,以下是疫苗接种的禁忌证,有意接种疫苗者应根据药品说明书选择适合自己的疫苗:

1、对该疫苗中任一成分有超敏者,不能接种HPV疫苗;接种本品后有超敏反应症状者,不应再次接种本品。

2、对酵母严重过敏者,不能接种四价和九价疫苗。

3、妊娠和哺乳期妇女应谨慎接种。

4、由于接种疫苗可能会加剧发热性疾病的症状,因此在患有严重的急性发热等全身性疾病时,应推迟疫苗接种。

5、低热或轻微上呼吸道感染患者接种疫苗后可能会加重病情,应经过医生评估后,谨慎接种疫苗。

6、患有血小板减少等凝血机制障碍者应谨慎接种,防止出血。

虽然对于防止HPV感染、预防宫颈癌的发生的最有效途径就是接种HPV疫苗,并且接种HPV疫苗后免疫有效率可达90%以上,但也不能预防所有高危型HPV感染所致病变,也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此,接种HPV疫苗后仍应定期接受宫颈癌筛查,并注意预防宫颈癌及其他HPV感染引起的相关疾病。

HPV主要是通过性传播,不良性行为如初次性生活开始年龄小、多个性伴侣或性伴侣有多个性伙伴、性卫生不良或者有性传播疾病病史会增加HPV感染风险,从而增加宫颈癌的发生风险。所以,广大女性朋友要学会保护好自己,这样才能完全预防宫颈癌。

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