面对孩子体温升高、精神萎靡或哭闹不止，很多家长会感到焦虑不安。当带孩子去医院就诊时，医生往往建议“先抽个血看看”，这让一些家长产生疑惑甚至抗拒：“孩子都这么难受了，为什么还要抽血？”、“抽血真的有必要吗？”

其实，儿童发烧时进行血液检查，是临床诊断中非常重要的一环。它不仅有助于明确病因，还能为后续治疗提供科学依据。今天为您详细解读为何儿童发热要优先抽血，并帮助家长理性看待这一常见医疗行为。 

一、发热的本质与危害

发热的常见原因包括：

感染性疾病：如病毒性感冒、细菌性肺炎、扁桃体炎、中耳炎、尿路感染等。

非感染性疾病：如风湿免疫病、白血病、川崎病等。

其他原因：如疫苗接种后反应、中暑、某些药物反应等。

虽然适度的发热可以增强免疫细胞活性，促进身体清除病原体，但持续高热或反复发热可能带来以下风险：

高热惊厥：尤其在6个月至5岁儿童中较为常见。

脱水：发热时出汗增加，容易导致体内水分和电解质失衡。

器官负担加重：长期发热可能影响心肺功能，甚至诱发急性脑炎、脑膜炎等严重并发症。

因此，明确发热原因，是判断是否需要用药、是否需要住院观察的关键步骤。

二、抽血检查的作用

医生之所以会在儿童发热初期安排抽血检查，主要是为了通过血液中的各项指标，快速了解孩子的身体状态和潜在病因。以下是几个关键理由：

1、区分感染类型：病毒or细菌？

这是最核心的目的之一。病毒感染通常具有自限性，不需要抗生素治疗；而细菌感染则可能需要使用抗生素控制病情。然而，仅凭症状很难准确区分这两种感染类型。

血常规+C反应蛋白是最常用的组合：

白细胞计数及分类：

白细胞总数升高，尤其是中性粒细胞比例上升，提示可能存在细菌感染。

淋巴细胞比例升高，则更倾向于病毒感染。

C反应蛋白：

是一种由肝脏合成的急性期蛋白，细菌感染时CRP常显著升高，病毒感染时升高不明显。

降钙素原：

是近年来广泛使用的更特异性的细菌感染标志物，尤其适用于重症感染的判断。

这些指标联合分析，能有效指导医生是否需要使用抗生素，避免滥用或延误治疗。

2、评估炎症程度与病情严重性

除了感染类型外，血液检查还可以反映感染的严重程度，从而决定是否需要进一步检查或住院治疗。

例如：若CRP或PCT非常高，提示感染较重，可能出现败血症、肺炎等并发症。

若出现贫血、血小板减少等异常，需警惕是否有其他系统性疾病，如白血病、自身免疫病等。

3、排除其他疾病

有些发热并非单纯感染引起，而是其他疾病的早期表现，如：

川崎病：表现为持续发热、皮疹、淋巴结肿大等，血液中可见炎症指标明显升高。

幼年特发性关节炎：伴有发热、关节疼痛，部分患者可有贫血、白细胞升高等表现。

白血病：早期可表现为不明原因发热、面色苍白、出血倾向等，血常规中常发现红细胞、血小板减少，白细胞异常。

通过抽血检查，医生可以及时发现这些疾病的蛛丝马迹，为下一步检查（如骨髓穿刺、影像学检查等）提供方向。

三、常见的抽血项目有哪些？

医生根据孩子的情况，可能会开具以下一项或多项血液检查：

1、血常规

包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板的数量及分类。

快速、基础、实用，是发热患儿的第一步检查。

2、C反应蛋白

反映全身炎症水平，帮助判断感染程度和性质。

3、降钙素原

更特异性地提示细菌感染，尤其用于指导抗生素使用。

4、电解质六项

判断是否有脱水、电解质紊乱，尤其是在高热、呕吐、进食差的情况下。

5、肝肾功能

观察是否存在肝损伤或肾功能异常，特别是在使用退烧药或怀疑中毒性肝炎时。

6、其他特殊检查（视病情而定）：

如EB病毒抗体、支原体抗体、血培养、尿检、抗核抗体谱等。

儿童发热时抽血检查，不仅能帮助医生快速识别感染类型、判断病情轻重，还能为后续治疗提供科学依据，避免盲目用药和误诊漏诊。作为家长，我们无需恐慌，也无需抗拒。理解抽血的意义，积极配合医生的诊疗安排，才是对孩子健康最好的守护。