在新生儿科门诊，我几乎每天都会听到新手爸妈的焦虑提问：“宝宝脸黄了，是不是黄疸？”“网上说黄疸会伤脑子，要不要停母乳？”“隔壁奶奶让喝葡萄糖水，晒大太阳，靠谱吗？”作为在儿科工作十几年的医生，我想告诉新手家长：新生儿黄疸就像宝宝人生的“第一次感冒”，绝大多数是生理现象，真正需要紧张的不足10%。关键只有一句话——“会看，就不慌”。

一、先搞懂：黄疸不是“病”，是“成长小信号”

很多家长一看到宝宝皮肤发黄就慌了神，其实大可不必。新生儿黄疸不是疾病，而是宝宝身体发出的“成长小信号”！就像我们刚搬进新家，装修时有点“小雾霾”，过几天就散了。简单说，宝宝出生后，红细胞会慢慢老化，释放出一种叫“胆红素”的“身体垃圾”。这些垃圾需要经过肝脏“加工厂”处理，然后通过大便排出体外。但新生儿的肝脏“加工厂”还没完全启动，处理能力只有成人的1%，所以胆红素暂时排不出去，就让宝宝皮肤看起来有点黄。这不过是宝宝适应新环境时的“小适应期”。

大多数宝宝的黄疸会在7-10天内自然消退，不需要特殊治疗。只有当胆红素值超过12.9mg/dL（足月儿）时，才需要医生关注。记住，胆红素>25mg/dL才可能闯“血脑屏障”，足月宝宝光疗阈值远低于此，及时就医几乎不留后遗症。

二、四步肉眼识别法：把“生理性”从“病理性”里挑出来

作为儿科医生，我总结了四步识别法，帮助爸妈快速判断宝宝黄疸是“生理性”还是“病理性”，做到心中有数，不慌不忙。

第一步：看“时间轴”。生理性黄疸一般在宝宝出生24小时后才开始出现，2-3天达到高峰，7-10天自然消退（早产儿可能需要2周左右）。如果宝宝在出生后24小时内就黄了，或者超过2周还没退，就要警惕了。

第二步：看“颜色地图”。生理性黄疸是淡淡的柠檬黄，通常只出现在宝宝的面部和胸部，手心脚心还是白白的。如果黄疸颜色很深，像橘子皮一样，而且手心脚心都黄了，甚至大便发白、尿液发黄，就要注意了。

第三步：看“宝宝状态”。生理性黄疸的宝宝吃得好、睡得香、哭声响亮，大小便正常，体重下降不超过7%。如果宝宝总是昏昏欲睡、不吃奶、哭闹不止、体温不稳，或者大便发白、尿液像浓茶，这可能是病理性黄疸的信号。

第四步：看“进展速度”。生理性黄疸每天加深不超过“一横指”（就是用食指横贴宝宝皮肤，黄疸范围每天向上蔓延不超过1指宽）。如果宝宝在半天内黄得特别快，黄过肚脐，或者明显加重，就要及时就医。

记住这四步，就能初步判断宝宝黄疸的性质。当然，如果发现任何“红旗信号”（如生后24小时内出现黄疸、嗜睡、拒奶、大便发白等），一定要及时就医。

三、关于新生儿黄疸，家长最常踩的5个坑

坑1：喝葡萄糖水退黄——错！糖水占胃容量，减少奶量，排便减少，胆红素反而重吸收。

坑2：停母乳三天“试黄”——除非医生明确诊断“母乳性黄疸”，否则盲目停母乳会拉低摄入量，增加脱水、体重下降风险。

坑3：金银花水、艾草洗澡——植物过敏原可经皮吸收，诱发皮炎，甚至溶血。

坑4：手机APP测黄疸当标准——APP只能记录颜色趋势，不能替代经皮胆红素仪或血清值，尤其深色皮肤误差更大。

坑5：认为“十娃九黄”就不管——生理性也会向病理性转化，持续监测是家长责任。

四、居家护理“四件套”

1.母乳按需喂养，每天≥8次有效吸吮；2.记录大小便：大小便合计≥6次，体重回升>20g/d；3.日光浴：“室内散射光”即可，每天2次，每次15分钟，开窗纱帘过滤，室温26-28℃，裸露胸背四肢，遮住眼睛、会阴；4.复诊时间表：出院24-48h到社区医疗服务中心复测经皮胆红素；生后7天、14天回院随访体重、黄疸值。

五、给爸妈的“心理按摩”

生理性黄疸是“成长税”，不是家长照顾不周。胆红素>25mg/dL才易闯“血脑屏障”，足月宝宝光疗阈值远低于此，及时就医几乎不留后遗症。拍照片、做记录、勤复诊，把专业判断交给医生，把细心观察留给自己。

结语：

说到底，新生儿黄疸真没那么吓人。不用记那些绕口的说法，你就盯准“啥时候黄、黄到哪、宝宝精神咋样、黄得快不快”这几点，再记住“早黄、快黄、全身黄就找医生”，在家就能初步把把关。要是宝宝该吃就吃、该睡就睡，哭声响亮，尿是淡黄、便也正常，那你就放宽心。