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肠梗阻的‘危险信号’:腹胀、呕吐,为何是‘紧急情况’?

王洪燕 云阳县人民医院
2025年11月12日 32页 1151 海报 复制链接

当腹部出现剧烈的腹胀、持续的呕吐,并且这些症状让你感到前所未有的难受时,这很可能是“肠道堵塞”的紧急信号,需要立即就医。那么,肠梗阻究竟是怎么回事?为什么腹胀和呕吐会成为它的“危险信号”呢?

肠梗阻:肠道“不通畅”的危机

肠梗阻就是我们消化道(从胃到肛门)的某个部分,因为各种原因出现了机械性阻塞,导致肠道内容物(食物、消化液、气体等)无法正常向下通过,堆积在梗阻的上方。肠梗阻的病因多种多样,常见的原因包括:

· 肠粘连: 这是腹部手术后最常见的并发症。手术过程中,肠道可能会与周围组织形成粘连,随着时间推移,这些粘连可能会收紧,导致肠腔狭窄或扭曲,引起梗阻。

· 肿瘤: 无论是肠道本身的肿瘤,还是肠道外的肿瘤压迫肠道,都会造成机械性阻塞。

· 疝气: 当腹腔内的部分肠道通过腹壁的薄弱处(如腹股沟)突出时,如果被卡住,就可能导致嵌顿性疝,进而引起肠梗阻。

· 肠套叠: 这种情况在儿童中相对多见,是指一部分肠管套入到其邻近的肠管内,形成一个“套筒”状的阻塞。

· 炎症性疾病: 如克罗恩病等慢性炎症,可能导致肠壁增厚、狭窄,引起梗阻。

· 肠道扭转: 肠系膜(固定肠道的组织)发生扭转,导致肠道血供受阻,同时引起肠腔阻塞。

腹胀与呕吐:肠道“求救”的哭喊

腹胀和呕吐之所以成为肠梗阻的“危险信号”,是因为它们直接反映了肠道功能紊乱和堆积的后果。

· 腹胀: 当肠道发生梗阻后,肠道内的气体和消化液无法正常排出,会不断在梗阻部位上方积聚。这些积聚的液体和气体撑大了肠腔,导致腹部显著膨胀,患者会感到腹部胀满、紧绷,甚至疼痛。随着梗阻的加重,腹胀会越来越严重,使得腹部看起来明显鼓胀。

· 呕吐: 肠道内的内容物被梗阻后,无法继续向下蠕动,身体会试图通过“反向蠕动”(呕吐)来排出堆积的物质,以缓解压力。起初,呕吐物可能是胃内容物,随着时间推移,如果梗阻部位靠近小肠,呕吐物会带有胆汁,呈现黄绿色;如果梗阻部位靠得更远,甚至可能出现粪臭味的呕吐物,这预示着病情非常危急,肠道内容物已经发酵变质。反复剧烈的呕吐不仅会消耗大量体液和电解质,导致脱水和电解质紊乱,还会增加腹内压,加重腹胀和疼痛。

为何肠梗阻是“紧急情况”?

肠梗阻之所以被视为“紧急情况”,主要有以下几个严峻的后果:

1. 肠道缺血坏死: 梗阻发生时,肠壁的血液循环会受到影响。如果梗阻时间过长,肠道可能会因为缺血缺氧而发生坏死。一旦肠壁坏死,就会穿孔,导致肠道内的细菌和内容物漏入腹腔,引发严重的腹膜炎。

2. 腹膜炎: 腹膜炎是一种危及生命的炎症,细菌感染会导致全身中毒反应,病情发展迅速,死亡率很高。

3. 电解质紊乱和脱水: 反复呕吐和肠道内容物潴留,会导致身体丢失大量水分和电解质(如钠、钾、氯)。这会严重影响身体的正常生理功能,如心跳、神经传导等,可能引发心律失常,甚至休克。

4. 感染中毒性休克: 肠道坏死、腹膜炎和严重的电解质紊乱,都可能导致患者进入休克状态,生命垂危。

出现“危险信号”,该如何应对?

如果您的家人或您自己出现了以下症状,请务必立即前往医院急诊科就诊,切勿延误:

· 突发的、剧烈的腹痛,且伴有持续的腹胀。

· 频繁、难以抑制的呕吐,尤其是呕吐物带有胆汁或粪臭味。

· 腹部明显膨隆,触之感觉坚硬。

· 排气(放屁)和排便困难或停止。

· 出现脱水迹象,如口干舌燥、尿量减少、皮肤弹性变差。

预防方面, 尤其是在腹部手术后,要遵医嘱活动,防止肠粘连的形成。注意饮食,避免暴饮暴食,少吃不易消化的食物,有助于维持肠道健康。如果您有腹部疝或炎症性肠病等易导致肠梗阻的疾病,务必遵医嘱规律治疗,定期复查。

肠梗阻的“危险信号”——腹胀和呕吐,是肠道功能出现严重问题的明确标志。它们一旦出现,就意味着可能存在的肠道“生命线”被阻断,后果不堪设想。因此,在面对这些症状时,我们必须保持高度警惕,果断决策,及时就医,才能将风险降到最低,守护我们的肠道健康。

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