提到宫颈癌，不少女性心里都会一紧。它是女性最常见的恶性肿瘤之一，但很多人可能不知道，宫颈癌其实是少数几种可以通过筛查"拦住"的癌症。只要查得早，宫颈癌前病变几乎百分之百可以治愈，连癌症本身都能防患于未然。

可问题是：到底多大年龄该开始做筛查？多久查一次才合适？今天这篇科普就把大家最关心的几个问题一次讲明白。

一、宫颈癌是怎么来的？

绝大多数宫颈癌都和一个叫"人乳头瘤病毒"（简称 HPV）的病毒有关。HPV 是一种非常常见的病毒，有性生活的女性一生中感染过 HPV 的概率高达八成以上。大多数感染就像得了一次感冒，身体的免疫系统会在一到两年内把它自行清除掉，不会造成任何伤害。

真正危险的，是那一小部分"赖着不走"的高危型 HPV。如果病毒持续感染好几年，就可能慢慢把宫颈的正常细胞"带坏"，先是变成癌前病变，再经过五年、十年甚至更久，才可能发展成真正的癌。在细胞刚出现苗头的时候就把它揪出来、处理掉，癌症就根本发展不起来。这就是宫颈癌筛查的意义所在。

二、多大年龄开始查？

简单说：一般建议 25 岁到 30 岁之间开始做常规筛查。因为 25 岁以前，年轻女性的身体抵抗力强，HPV 感染大多是一过性的，自己就能清除，得宫颈癌的风险非常低。这个时候频繁筛查，查出来的大多是临时感染，反而容易造成不必要的恐慌和过度治疗。

而 25 岁以后，持续感染的风险开始上升，筛查的"性价比"就高了。具体来说：

世界卫生组织建议，普通女性人群从 30 岁开始接受 HPV 检测筛查；而我国的专家共识一般认为，有性生活满三年的女性，25 岁左右就可以开始查了。

21 岁以下的女性，无论有没有性生活，都不建议做常规筛查。21 到 24 岁这一阶段比较特殊，有些国家的指南建议可以每三年查一次细胞学，也有不少专家认为这个阶段风险极低，可以先把精力放在接种疫苗和健康生活方式上。拿不准的话，咨询一下医生就好。

即使打过 HPV 疫苗，也要照常筛查。因为目前的疫苗不能覆盖所有的高危型 HPV，而且疫苗只能预防未来的感染，对已经存在的感染无能为力。所以"打了疫苗"不等于"进了保险箱"，该查还是得查。

三、多久查一次？

目前主流的筛查手段有两种：一种是宫颈细胞学检查，也就是我们常说的"TCT"或"LCT"，医生用小刷子取一些宫颈细胞，在显微镜下看看有没有异常；另一种是 HPV 核酸检测，看看有没有高危型病毒在体内持续捣乱。

如果只查 HPV，建议每五年查一次。HPV 检测最擅长发现风险，结果正常的话，五年内基本可以高枕无忧。如果只查细胞学，建议每三年查一次。因为细胞学看的是"现在的结果"，对短期内的新变化更敏感，所以需要查得勤一些。

如果两项一起查，也就是所谓的"联合筛查"，可以每五年查一次。

当然，这是一般情况下的建议。如果哪一次检查结果不太正常，医生可能会让你过六个月到一年再来复查，或者进一步做阴道镜检查，这时候就要听从医生的安排，别嫌麻烦——宁可多跑几趟，也别错过最佳干预时机。

四、查到什么时候可以不再查？

一般来说，65 岁以后，如果过去十年的筛查结果都正常，也没有癌前病变的病史，经医生评估后可以考虑停止筛查。因为在这个年龄之后新发宫颈癌的风险已经很低了。

另外，如果因为良性疾病做了子宫全切手术、宫颈也一并切除了，一般也就不需要再查宫颈了。但如果当初是因为宫颈癌前病变或者宫颈癌做的手术，那术后还是要按医嘱定期随访，不能大意。

还有一种情况特别要说：从来没查过的人。有的朋友心想，我都四十多了，从来没查过，现在开始查是不是"吃亏了"？恰恰相反，现在开始查正是时候。筛查不怕晚，怕的是永远不开始。

五、检查前需要注意什么？

筛查本身很简单，几分钟就能完成，也基本不疼。检查前有几个小细节要注意：检查前一到两天不要同房，不要冲洗阴道，也不要往阴道里塞药；尽量避开月经期，最好在月经干净后三到七天去查。检查不需要空腹，正常吃喝、正常上班都不受影响。

总结

宫颈癌是目前病因最明确、筛查手段最有效的癌症之一。它给了我们十年的时间去发现它、阻止它，这是身体留给我们的一份善意。别把这份善意浪费掉——把筛查排进日程，就是对自己健康最划算的一笔投资。