盆腔炎即盆腔炎性疾病（PID）是女性常见的妇科疾病，属于上生殖道感染，主要包括有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。由于疾病所在部位特殊，大多女性感到难以启齿以至于耽误治疗。事实上盆腔炎经过恰当的积极治疗后，绝大多数患者能彻底治愈。接下来我们一起看看盆腔炎的病因、症状、治疗及如何预防保健。

一、病因

盆腔炎可以由多种细菌感染引起，包括性传播疾病的病原体，如淋球菌、沙眼衣原体等，也可以由非性传播的细菌引起，如大肠杆菌、链球菌等。盆腔炎的发病机制通常是病原体通过阴道上行感染至子宫内膜，再进一步感染到输卵管、卵巢及盆腔腹膜。女性多在性交时被感染。子宫腔内操作如刮宫术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等手术，若导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，也会导致下生殖道内病原体上行感染。此外腹腔内其他脏器感染后也可以直接蔓延至内生殖器引起盆腔炎，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

二、症状

1.慢性盆腔炎患者存在腰骶酸痛、疼痛、下腹部坠胀等症状，多会在月经前后、性交后以及劳累后患病。慢性盆腔炎患者最为明显的表现为月经不规则、月经异常，随着病程的延长部分女性患者伴随失眠、浑身不适、精神不振等神经衰弱反应，多会出现治疗周期长、复发率高等情况，甚至会导致其输卵管妊娠、不孕不育等，不仅影响女性的生存质量，也增加女性的家庭负担。

2.急性盆腔炎的临床症状主要为阴道分泌物增加、发热、下腹疼痛等，患者的腹痛表现存在持续性，会在性交后或是活动后加剧，病情严重的患者伴随食欲不振、高热、寒战、头痛等症状，在月经期急性盆腔炎患者存在经期延长、经量增加的情况，若是患者出现盆腔脓肿会诱发局部压迫反应，致使患者膀胱出现排尿困难、尿痛、尿频等症状。急性起病急、发展快，表现为高热、腹痛腹胀，伴有恶心、呕吐、腹泻、寒颤、头痛等。慢性表现为全身乏力、精神不振，尤其是月经间和性交后更严重。

三、治疗

1.药物治疗：主要是应用抗生素。一般来说盆腔炎的治疗，在用药之前要做细菌培养，根据病原体的种类选择药物治疗。但是在临床上，一般盆腔炎症状急，且培养耗时长，因此治疗盆腔炎时应使用可以覆盖所有可能感染细菌的广谱抗生素，即无论病原体培养结果如何，治疗都需要覆盖所有病原体，包括沙眼衣原体和淋球菌。

对于一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素的患者，一般用药方案如下：肌内注射头孢曲松钠或头孢西丁钠；为了覆盖厌氧菌，可加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑；为了治疗沙眼衣原体或支原体引起的感染，可加用多西环素、米诺环素或阿奇霉素；

而对于一般情况差，病情严重的急性发作患者，有盆腔腹膜炎或输卵管卵巢脓肿的患者，一般用药方案如下：克林霉素与氨基糖苷类联合方案；青霉素类与四环素类联合方案；氟喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案。

2.手术治疗：如果药物治疗无效、脓肿持续存在或是脓肿破裂的情况出现，就需要进行手术治疗了。对于有卵巢脓肿，或者输卵管脓肿的女性，需要通过手术来切除治疗，可行腹腔镜手术或是开腹手术。如果脓肿已经破裂，那很可能需要行开腹手术，将脓肿患侧的输卵管全部切除，才可能将女性的盆腔炎症彻底治愈。在手术结束以后，需要静脉输入抗生素进行持续的抗感染治疗。

四、预防保健

女性不要进行不规范的阴道冲洗，需要做妇科手术者，应到正规的医院就诊，避免感染。患者在宫腔手术后以及月经期不能开展性生活，同时避免蒸桑拿、盆浴、游泳；在性生活中需使用避孕套，避免意外怀孕流产增加患病风险；同时注意会阴部的清洁，月经期间勤换卫生用品。

患病后需谨遵医嘱用药，积极配合治疗预防疾病反复发作。对于存在性生活的女性需定期检查是否患病，坚持早发现、早治疗的原则。