对于许多女性而言，每月一次的生理期常伴随腹部绞痛、腰酸背痛，甚至恶心、乏力等症状，这便是俗称的“痛经”。据统计，全球约80%的女性在育龄期经历过痛经，其中约10%-15%因疼痛严重影响生活质量。痛经是否需要就医？如何科学应对？本文将从痛经的分类、症状警示、检查手段及治疗策略等方面为您全面解析。

一、痛经分两种，“原发性”和“继发性”大不同

很多人以为痛经都是“正常现象”，但痛经分为原发性痛经和继发性痛经，两者的处理方式截然不同：

1. 原发性痛经（功能性痛经）

o 特点：无器质性病变，多因月经期子宫内膜前列腺素分泌过多，引发子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛，导致缺血性疼痛。

o 常见人群：青春期少女及年轻女性，通常随年龄增长或生育后缓解。

o 症状：疼痛集中在下腹部，可能放射至腰骶部或大腿内侧，常伴恶心、腹泻、头痛等，但无月经紊乱或异常出血。

2. 继发性痛经（病理性痛经）

o 特点：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫肌瘤等。

o 常见人群：30岁以上女性，疼痛可能逐渐加重，甚至伴随月经紊乱、性交痛、不孕等问题。

o 警示信号：若痛经突然加重、持续时间延长，或出现非经期疼痛、异常出血，需高度警惕。

二、何时需要就医？

以下情况建议及时就诊：

1. 疼痛剧烈，影响日常生活：如无法正常工作、学习，需长期依赖止痛药（如布洛芬）缓解。

2. 伴随其他症状：如发热、异常阴道出血、分泌物增多、性交痛、排尿困难等。

3. 年龄≥30岁且首次出现痛经：或痛经性质发生改变（如从轻微变为剧烈）。

4. 备孕困难或流产史：可能与子宫内膜异位症等疾病相关。

5. 止痛药无效：常规止痛药无法缓解疼痛，需排查器质性疾病。

三、去医院要做哪些检查？医生会怎么帮你？

如果需要就医，医生通常会安排这些检查，找出痛经的“真凶”：

1.妇科超声（经阴道或腹部）：

观察子宫形态、内膜厚度及盆腔结构，筛查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位囊肿等病变。

2.性激素六项：

在月经周期第2-4天抽血检测雌二醇、孕酮等激素水平，排查多囊卵巢综合征、黄体功能不足等内分泌紊乱疾病。

3.血常规与CA125肿瘤标志物：

血常规检测血红蛋白、白细胞，排除贫血或感染；CA125在子宫内膜异位症患者中可能轻度升高，但需结合其他检查综合判断。

4.阴道分泌物检测：

采集宫颈分泌物进行病原体培养，诊断细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等感染，这些感染可能加重盆腔充血导致痛经。

5.腹腔镜检查（金标准）：

对于疑难病例，腹腔镜可直接观察盆腔内情况，发现微小病变并进行活检确诊。

四、科学应对痛经的方法

1. 原发性痛经的自我管理

· 热敷与运动：用暖水袋或热敷贴缓解子宫痉挛；适度有氧运动（如散步、瑜伽）促进血液循环。

· 饮食调整：减少咖啡因、酒精摄入，增加富含镁（坚果、深绿色蔬菜）和维生素B6（香蕉、鱼类）的食物。

· 止痛药使用：非甾体抗炎药（如布洛芬）可抑制前列腺素合成，需按说明书服用，避免空腹。

· 中药调理：部分女性通过中医辨证施治（如艾灸、中药汤剂）改善症状，但需在专业医师指导下进行。

2. 继发性痛经的治疗

· 药物治疗：如激素类药物（口服避孕药、孕激素）抑制子宫内膜生长；抗生素治疗盆腔炎。

· 手术治疗：针对子宫内膜异位症或子宫肌瘤，可能需腹腔镜或开腹手术；子宫腺肌症患者可放置曼月乐环。

· 辅助生殖技术：若痛经与不孕相关，需结合生殖医学干预。

五、预防与长期管理

1定期妇科检查：尤其是有痛经家族史或月经初潮早、经期长的女性。

2.避免经期剧烈运动：适度散步、拉伸可以增强体质，但避免跑步、游泳等剧烈运动。

3.心理调节：压力可能加重痛经，可通过冥想、深呼吸、听音乐等放松身心。

4.记录月经周期：使用APP跟踪经期及疼痛程度，便于医生诊断。

结语

痛经并非“忍忍就过去”的小事。原发性痛经可通过自我管理缓解，但继发性痛经可能隐藏子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病，需及时就医。若疼痛持续加重或伴随异常症状，请务必重视，一定要及时就医——早发现、早治疗才是对自己身体最大的负责。

记住：关爱自己，从倾听身体的声音开始！