产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。这是分娩的严重并发症，是我国孕产妇的死亡的首要原因。严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml；难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

造成产妇产后出血的原因有很多，子宫收缩乏力是最常见的原因。胎儿娩出后子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小，血窦关闭，出血得到控制，产妇精神过度紧张、体质虚弱、高龄、肥胖或合并慢性全身性疾病等全身因素；产程延长使体力消耗过多、胎盘早剥、宫腔感染等产科因素；子宫过度膨胀、子宫肌壁损伤、子宫病变等子宫因素以及临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等药物因素都会导致子宫收缩乏力。还有胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等胎盘因素，软产道裂伤，原发或继发的凝血功能障碍均会造成产后出血，多种因素可共存，相互影响或互为因果。

产妇大量失血若未能及时止血和输血，会出现急性有效循环血容量减少，机体内环境稳定破坏，血流动力学发生变化，引起全身组织器官的血流灌注不足、微循环障碍、组织无氧代谢、细胞损伤，还可能进一步演变为多器官功能障碍综合征甚至多器官衰竭，严重急性出血可导致患者心脏骤停或死亡。所以，我们应该明白产后出血的凶险，学习孕产期相关保健知识，做好产后出血的相关预防工作，努力守护产妇和新生命的健康。

产后出血的处理强调“四早原则”——尽早呼救及团队抢救、尽早综合评估及动态监测、尽早针对病因止血和尽早容量复苏及成分输血，避免错过抢救时机而导致孕产妇发生严重并发症甚至死亡。故而分娩后产妇家属也应该密切关注产妇一般情况，若有任何异常应及时告知医护人员，开展及时有效的处理措施。

产后出血预后严重，休克较重、持续时间较长者即使获救仍有可能发生严重的后遗症，故应特别重视做好防治工作。降低产后出血的风险不仅是医护人员的职责，也需要产妇及家属共同努力，我们能做的事情其实有很多：

1、产前检查：孕期定期进行产前检查，及时发现并处理可能增加产后出血风险的因素，如贫血、妊娠高血压综合征等。

2、产程管理：合理使用宫缩剂等药物，适时进行会阴侧切，以减少分娩损伤导致子宫收缩乏力。

3、产程护理：胎儿娩出后，合理给予子宫按摩帮助胎盘完整、迅速排出，如果胎盘未能完全排出，子宫无法有效收缩，可能导致产后大出血。胎儿娩出后给予宫缩剂促进子宫收缩，预防产后大出血。

4、心理护理：家属应给产妇提供积极有效的心理支持，避免紧张、恐惧等不良情绪。在妊娠期全过程应认真倾听产妇的心理感受，了解她们的心理状态，通过心理安慰、身体语言予以鼓励、解释等方式给予心理干预，让产妇感受到体贴和关心，减轻产妇的心理负担。

5、饮食护理：孕产妇的饮食应注意均衡营养，补充维生素和多种微量元素。宜低盐、少食多餐、易于消化，尽量让产妇摄入富含高能量、高维生素、高蛋白的食物。孕期纠正贫血、营养不良等情况，增强孕妇体质。

6、康复按摩：产后放松按摩可促进腹部和子宫的血液循环，促进血块等分泌物排出，加快子宫恢复速度，有助于产妇身体的康复。按摩时要保持身体放松，平卧屈膝，两腿分开，手掌小鱼际肌掌侧作用力点轻揉按摩，以顺时针方向行环行按摩宫底，每天3～5次，每次15～20min，同时可点按揉关元穴、三阴交穴。

7、母乳喂养：学习母乳喂养的相关知识及喂养技巧，了解早开奶、早吸吮、母乳喂养的好处。婴儿吸吮对产妇乳头的刺激，可引起脑垂体后叶分泌大量缩宫素，增强子宫平滑肌收缩，促进产后恶露的排出，并促使关闭胎盘母体部分血窦，进而减少产后出血量，防止产后出血的发生。

8、及时排尿，防止便秘：分娩后有尿意时应及时去厕所，膀胱过度膨胀会影响子宫收缩，憋尿时间长也会增加尿潴留的风险，但要避免腹部过度用力。

希望每位孕妈妈都能通过学习孕产知识，孕期及产后积极保健，平安顺利度过孕产期，规避可控的分娩风险，守护好自己和即将到来的新生命的健康。