一、基础治疗：生活方式调整

饮食疗法

饮食调整是治疗糖尿病肾病的基础。患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，减少碳水化合物摄入量，增加膳食纤维摄入量，以维持正常体重，有助于稳定血糖水平，减轻肾脏负担。优质蛋白食物如鸡蛋、牛肉、瘦肉等，有助于患者补充营养，提高身体免疫力，但需适量，避免过多摄入加重肾脏负担。同时，应限制高磷食物的摄入，以减少磷在体内的蓄积。

合理运动

适当的运动有助于控制血糖、血脂，减轻体重，改善胰岛素敏感性，对糖尿病肾病患者有益。患者可根据身体状况选择慢跑、游泳等有氧运动，每天坚持半小时左右。运动时应避免过度劳累，以免加重肾脏负担。

戒烟戒酒

烟酒中的有害物质会加重肾脏负担，加速糖尿病肾病的进展。因此，患者应严格戒烟戒酒，以预防病情加重。

二、药物治疗

控制血糖

良好的血糖控制是延缓糖尿病肾病进展的关键。患者通常需遵医嘱使用降糖药物，如二甲双胍、格列齐特等口服降糖药，必要时注射胰岛素制剂。当肾功能不全时，可能需要调整药物剂量或更换药物，因为部分降糖药在肾功能受损时可能出现药物蓄积。格列美脲这类药物因可能导致低血糖，在糖尿病肾病患者中应慎用。

控制血压

高血压是加速糖尿病肾病进展的重要因素。患者可通过服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，如卡托普利、贝那普利等，或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，如氯沙坦、缬沙坦等，来降低血压。这些药物具有改善肾小球血流动力学的作用，能减缓糖尿病肾病的发展进程。

控制血脂

高血脂会导致肾脏血管损伤，加速糖尿病肾病进展。他汀类药物是常用的降脂药物，通过遵医嘱使用药物能够降低血脂，改善肾脏的血液灌注，减少炎症反应。患者还应注意饮食中的脂肪摄入，少吃油炸食品和动物内脏。

利尿剂

对于水肿严重的糖尿病肾病患者，利尿剂如氢氯噻嗪等可促进水分排出，缓解水肿症状，并有助于控制高血压。但利尿剂的使用需谨慎，以免导致电解质紊乱。

三、透析与肾移植

透析治疗

当糖尿病肾病发展到终末期肾病时，透析治疗成为必要手段。透析包括血液透析和腹膜透析两种。血液透析通过透析机将血液中的废物和多余水分过滤出去，一般每周进行3-4次；腹膜透析则利用患者自身的腹膜作为透析膜，每天进行3-4次换液操作。透析治疗虽能维持生命，但对人体影响较大，易引发血液动力学不稳定、心脑血管疾病风险增加、血管钙化、肾功能进一步受损等并发症。

肾移植

肾移植是治疗终末期糖尿病肾病的有效手段之一，能显著改善患者的生活质量，延长寿命。然而，肾移植后患者需要长期使用免疫抑制剂以防止排异反应，并密切监测移植肾的功能。此外，糖尿病肾病患者进行肾移植的成功率低于非糖尿病肾病患者，且病死率较高。因此，肾移植需严格评估患者的身体状况和手术风险。

四、中医治疗

中医治疗糖尿病肾病具有一定的优势，其方法包括中药调理、针灸、按摩等。中药调理可改善胰岛素的敏感性，帮助控制血糖水平，减少糖尿病肾病的发生和发展；针灸和按摩则能缓解患者的症状，如疲劳、腰膝酸软、水肿等，提高生活质量。中医治疗还能调节人体的气血、阴阳平衡，提高机体的免疫力，预防糖尿病肾病的并发症，如心血管疾病、视网膜病变等。但中医治疗需在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

五、综合治疗与监测

在治疗糖尿病肾病的过程中，患者应定期监测血糖、血压、血脂和肾功能指标，以评估病情变化。同时，采取健康的生活方式，包括适量运动和均衡饮食，以辅助管理疾病。对于输尿管引流障碍或病因不能去除的患者，肾造瘘可能是一种合适的选择，通过在皮肤和肾脏之间创造通路，将尿液直接从肾脏引流到体外。

六、心理支持与康复

糖尿病肾病患者常面临巨大的心理压力，因此心理支持尤为重要。家人和医护人员应给予患者关爱和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，康复指导也是治疗的重要组成部分，包括饮食指导、运动计划、日常生活注意事项等，旨在帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。