引言

婴幼儿腹泻是0-3岁儿童最常见的健康问题之一，尤其在夏秋季节高发。据统计，全球每年约有52万名5岁以下儿童因腹泻死亡，其中绝大多数因脱水或并发症导致。腹泻虽常见，但若处理不当可能引发严重后果。本文将从腹泻的成因、家庭护理要点、科学预防措施等方面，为家长提供实用指导。

一、婴幼儿腹泻的常见原因

1. 感染性因素

病毒：轮状病毒（占婴幼儿腹泻的40%-60%）、诺如病毒、腺病毒等。

细菌：大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌（常见于不洁饮食）。

寄生虫：隐孢子虫、贾第鞭毛虫（通过污染水源传播）。

2. 非感染性因素

喂养不当：过早添加辅食、食物过敏（如牛奶蛋白过敏）、过度喂养。

气候变化：温差大导致胃肠功能紊乱。

抗生素滥用：破坏肠道菌群平衡，引发抗生素相关性腹泻。

二、识别腹泻的严重程度

1. 典型症状

大便性状改变：稀水样、蛋花汤样或黏液便，每日≥3次。

伴随症状：发热、呕吐、腹痛、精神萎靡。

脱水表现：眼窝凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪、尿量减少（6小时无尿需警惕）。

2. 分级评估

轻度腹泻：每日排便＜5次，无脱水症状。

中重度腹泻：频繁水样便（＞10次/日），伴呕吐或脱水体征。

三、家庭护理的核心措施

1. 补液防脱水：黄金法则

口服补液盐（ORS）：WHO推荐低渗型ORS（如博叶），每公斤体重50-100ml/天，分次喂服。

自制补液替代方案：500ml温水+1.75g盐+10g白糖（仅限紧急情况使用）。

禁忌：避免纯水、果汁、碳酸饮料（加重电解质紊乱）。

2. 科学调整饮食

母乳喂养：继续哺乳，缩短单次时间，增加频率。

配方奶喂养：可暂时换用无乳糖配方（如腹泻奶粉），待恢复后逐渐转回。

辅食选择：暂停高纤维食物（如蔬菜泥），优先给予米汤、苹果泥、熟香蕉等低渣饮食。

3. 臀部护理要点

每次便后用温水清洗，轻拍吸干，避免用力擦拭。

涂抹含氧化锌的护臀霜（如Desitin），隔离刺激物。

使用透气棉质尿布，减少纸尿裤佩戴时间。

4. 环境消毒与隔离

患儿餐具煮沸消毒，玩具用含氯消毒液擦拭。

处理粪便后需彻底洗手，避免家庭内交叉感染。

5. 密切观察与记录

记录排便次数、性状、尿量及体温变化。

每日称重（体重下降＞5%提示重度脱水）。

四、预防腹泻的六大策略

1. 喂养卫生管理

母乳喂养者注意乳头清洁，配方奶需现冲现喂（常温放置＜1小时）。

辅食工具单独消毒，避免大人咀嚼后喂食。

2. 饮食安全控制

食材彻底煮熟，水果去皮后食用。

夏季避免外卖熟食，冰箱内食物保存不超过48小时。

3. 疫苗接种保护

轮状病毒疫苗：进口五价疫苗（6-32周龄口服3剂）或国产单价疫苗（2月龄起）。

霍乱疫苗：建议疫区或旅行高风险儿童接种。

4. 增强肠道免疫力

补充益生菌（如鼠李糖乳杆菌LGG、布拉氏酵母菌）。

锌制剂补充：WHO建议腹泻期间每日补锌10-20mg，持续10-14天。

5. 环境与行为干预

保证饮用水煮沸，避免直饮自来水。

养成饭前便后洗手习惯（七步洗手法持续40秒以上）。

6. 避免常见误区

不盲目使用止泻药（如蒙脱石散需遵医嘱）。

发热时慎用布洛芬（可能刺激胃肠），优先物理降温。

五、何时必须就医？

出现以下情况需立即送医：

持续呕吐无法进食。

大便带血或呈柏油样。

高热（＞39℃）伴意识模糊。

脱水征象加重（超过8小时无尿）。

腹泻持续＞7天未缓解。

结语

婴幼儿腹泻的防治需要家庭、医疗机构和社会协同努力。家长需掌握科学护理知识，避免过度焦虑或延误治疗。通过规范预防措施，我国5岁以下儿童腹泻死亡率已从1990年的11.5‰降至2020年的1.2‰，这证明科学的健康管理能显著降低风险。记住：及时补液、合理喂养、密切观察是守护孩子肠道健康的三道防线。