糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症。长期血糖控制不佳会像“温水煮青蛙”一样，悄悄损伤全身血管和神经，引发眼、肾、足、心脑血管等多器官病变。这些并发症早期往往没有明显症状，等到出现明显症状时，往往已造成不可逆的损伤。了解并发症的早期信号，坚持定期筛查，才能守住健康底线。

一、眼部并发症：视力悄悄“被偷走”

糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的首要原因，早期症状隐蔽，容易被忽视：

视力波动：看东西时好时坏，尤其夜间或暗处视力下降明显，阅读报纸时文字模糊、重影。这是因为高血糖导致眼内晶状体渗透压改变，暂时影响屈光状态。

眼前黑影：眼前出现飘动的小黑点、蜘蛛网或棉絮状阴影，尤其在明亮背景下更明显，这是视网膜微血管出血或渗出的表现。

视野缺损：视野边缘出现遮挡感，像隔着一层纱，严重时会出现中心视野缺失，看东西只能看到部分区域。

当出现上述症状时，视网膜病变往往已进展到中期。而早期病变（如微血管瘤）仅能通过眼底检查发现，此时及时干预可避免失明。

二、肾脏并发症：无声的“肾功能杀手”

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，早期几乎没有症状，等到出现水肿、乏力时，肾功能可能已丧失50%以上：

夜尿增多：原本不起夜的人突然每晚起夜2～3次，尿量超过白天，这是肾小管重吸收功能受损的早期信号。

泡沫尿：尿液表面出现细密的泡沫，像啤酒泡沫一样，且长时间不消散，提示尿液中出现蛋白质（蛋白尿）。

乏力贫血：肾功能下降导致促红细胞生成素减少，会出现不明原因的乏力、面色苍白，活动后心慌气短。

糖尿病肾病一旦进入大量蛋白尿期，肾功能会快速恶化，最终可能发展为尿毒症。而早期通过尿微量白蛋白检测发现异常，及时治疗可延缓甚至逆转肾损伤。

三、神经病变：从“麻木”到“剧痛”的渐进式伤害

糖尿病周围神经病变发生率高达50%，早期以感觉异常为主，容易被误认为“老寒腿”：

肢端麻木：双侧脚趾、足底出现对称性麻木，像踩在棉花上，或有蚂蚁爬行感，夜间更明显。

感觉减退：对疼痛、温度的感知能力下降，比如泡脚时容易被热水烫伤而不自知，冬天手脚冰凉却感觉不到寒冷。

疼痛抽搐：病情进展后，会出现烧灼样疼痛、电击样刺痛，尤其夜间发作，甚至影响睡眠；部分患者会出现腿部肌肉痉挛，夜间突然抽筋。

神经病变若不及时干预，会导致足部溃疡、感染，严重时需要截肢。而早期通过神经传导速度检查发现异常，控制血糖并营养神经可缓解症状。

四、心脑血管并发症：潜藏的 “致命威胁”

糖尿病患者心梗、脑梗风险是常人2-4倍，且症状多不典型：活动后胸闷气短、休息缓解，或是冠状动脉粥样硬化早期表现；频繁头晕健忘、肢体短暂麻木无力，可能是脑动脉硬化致脑供血不足；血压不明升高或体位性低血压，提示自主神经受损。心脑血管并发症是其主要死因，早期做心电图、颈动脉超声等检查，及时干预可降低致命风险。

五、定期筛查：并发症的“早发现”关键

糖尿病并发症的早期筛查比出现症状后再治疗更重要，不同并发症的筛查频率不同：

视网膜病变：确诊糖尿病后，每年做一次眼底检查；病程超过5年或已出现视网膜病变者，每半年检查一次。

肾脏病变：每年检测一次尿微量白蛋白/肌酐比值和血肌酐，高血压或血糖控制差的患者每3-6个月检查一次。

神经病变：每年做一次足部感觉检查（如10g尼龙单丝试验）和神经传导速度检测，有症状者缩短至每3-6个月一次。

心脑血管：每年检查一次血压、血脂、心电图，肥胖或有家族史者加做颈动脉超声和心脏彩超。

六、预防措施：从“控糖”到“综合管理”

预防并发症的核心是长期稳定控制血糖，同时做好综合管理：

严格控糖：将空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%（个体化调整），避免血糖大幅波动。

控制 “三高”：同时管理好血压（＜130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L），戒烟限酒，降低血管损伤风险。

定期监测：每天自我监测血糖，定期记录血压、体重，每年全面体检，不凭感觉判断病情。

健康生活：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），低盐低脂饮食（每日盐＜5g），避免肥胖，保持规律作息。

糖尿病并发症发生发展漫长，早期信号是身体 “求救信号”，定期筛查是发现问题的“火眼金睛”，综合管理是阻断进展的“防护盾”。只要早发现、早干预，糖尿病患者也能拥有高质量生活。