小儿腹泻是儿童消化系统最常见的疾病之一，尤其在夏秋季节高发。据统计，全球每年约17亿儿童发生腹泻，其中5岁以下儿童因严重腹泻死亡的比例高达万分之三。尽管多数腹泻为自限性疾病，但若护理不当或拖延治疗，可能引发脱水、电解质紊乱甚至危及生命。本文将从护理与预防两大维度，为家长提供科学指南。

一、科学护理：四步应对腹泻危机

1. 精准补液防脱水

· 口服补液盐（ORS）：世卫推荐低渗ORS溶液（钠、葡萄糖各75mmol/L）为首选，腹泻补量依年龄定，2岁内每次50-100ml，2-10岁150ml。如2岁患儿腹泻5次，补500ml，分4-6次喂。

· 母乳强化喂养：母乳喂养儿可增加哺乳频率，每次哺乳时间延长至15-20分钟，利用母乳中的免疫球蛋白和乳铁蛋白促进恢复。

· 禁忌误区：避免直接饮用纯水、果汁或运动饮料，这些液体可能加重电解质失衡。

2. 阶梯式饮食调整

· 急性期（前24-48小时）：以低渗ORS溶液为主，搭配米汤、稀粥等低脂低纤食物，如大米煮至开花取汤，100ml含8g碳水，易吸收。

· 恢复期（48小时后）：渐添香蕉、土豆等富钾食物补电解质；乳糖不耐患儿换无乳糖奶粉（如某腹泻专用，乳糖<0.5g/100ml）。

· 禁忌食物：避免牛奶（乳糖刺激）、高糖食物（如可乐、蛋糕）及粗纤维蔬菜（如芹菜、韭菜），这些食物可能加重肠蠕动。

3. 臀部皮肤防护

腹泻患儿每日排便次数可达10-20次，粪便中的消化酶会破坏皮肤屏障。护理要点包括：

· 即时清洁：每次排便后用37℃温水冲洗，避免使用含酒精湿巾。冲洗后用棉柔巾轻拍吸干，而非擦拭。

· 屏障保护：涂抹含氧化锌的护臀霜（如某品牌护臀膏，氧化锌含量40%），形成保护膜。若出现破溃，可局部使用莫匹罗星软膏预防感染。

· 尿布选择：优先选用超薄透气型纸尿裤，每2小时更换一次，夜间不超过3小时。

4. 病情动态监测

建立“红黄绿”三色预警机制：

· 绿色区：每日排便<10次，无脱水表现，可居家护理。

· 黄色区：排便10-15次/日，伴轻度口渴、尿量减少，需增加ORS补液量并就医评估。

· 红色区：排便>15次/日，出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、无泪少尿，或发热>39℃、血便、持续呕吐，需立即急诊处理。

二、系统预防：构建肠道保护屏障

1. 疫苗接种筑防线

及时接种轮状病毒疫苗，预防轮状病毒性肠炎。

2. 饮食卫生严管控

· 辅食添加原则：遵循“由少到多、由稀到稠、由单一到混合”的顺序。例如，首次添加米粉时，从1/4勺开始，观察3天无过敏反应后再增量。

· 餐具消毒标准：奶瓶、勺子每日煮沸消毒15分钟，或使用蒸汽消毒锅（温度≥100℃）。辅食机、研磨碗等工具需用75%酒精擦拭消毒。

· 食物储存规范：自制辅食需现做现吃，剩余食物冷藏不超过24小时，复热需至中心温度>70℃。

3. 肠道菌群平衡维护

· 益生菌应用：对于抗生素相关性腹泻，可补充双歧杆菌三联活菌散（含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌），每日2次，每次1袋，用40℃以下温水冲服。

· 避免滥用药物：70%以上腹泻为病毒感染，抗生素无效且可能破坏肠道菌群。例如，阿莫西林颗粒仅适用于侵袭性细菌感染（如志贺氏菌肠炎），需经粪便培养确诊后使用。

4. 环境因素调控

· 腹部保暖措施：使用纯棉肚兜或睡袋，保持腹部温度在36.5-37.2℃。空调房内可设置定时关闭功能，避免夜间低温刺激。

· 户外活动安排：每日保证1-2小时户外活动，促进维生素D合成。但需避开人群密集场所，减少交叉感染风险。

三、特别提醒：避开三大认知误区

1. 禁食误区：腹泻时肠道仍需吸收营养，禁食会加重脱水及营养不良。应继续喂养，以易消化食物为主。

2. 止泻药滥用：蒙脱石散需在医生指导下使用，感染性腹泻早期使用可能延缓病原体排出。

3. 自制补液风险：家庭自制糖盐水难以精准控制钠、钾比例，建议使用标准ORS溶液。

总结

小儿腹泻是免疫系统成熟的“必经考验”，家长需掌握“预防-护理-监测”全链条管理技能。通过科学喂养、规范卫生、及时干预，绝大多数患儿可在1周内康复。若症状持续超过3天或出现预警信号，务必立即就医，为孩子的肠道健康筑起坚实防线。