房颤是临床上较为普遍的一类疾病，严重危害患者生命健康。且随着其年龄的增长，房颤的发生概率也随之增加。在75岁以上人群中，男性和女性的 患 病 率 分 别 为 5.4% 和 4.9%。根 据 2014—2016 年这项研究，结合 2020 年我国第七次人口普查数据，估计我国约有 1 200 万房颤患者。引起房颤的原因除了年龄之外，还包括：冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌病等疾病、高血压、甲状腺功能亢进、慢性肺部疾病等。为达到良好的治疗效果，患者需在医生指导下服药，同时注意监测心跳和血压、控制诱发因素。平时要注意均衡饮食，适量运动，这样才能延缓疾病的进展，防止并发症的发生，提高生活质量。

一、何谓心房颤动：一种常见的心律失常

心房颤动（AF）是临床上较为普遍的心律失常。在正常情况下，窦房结是机体的“自然起搏器”，它会向心脏提供一个有序的电信号，以控制心脏的收缩和舒张，使其保持良好的生理功能。然而，当房颤发生时，有规律的窦性心律被不规则、快速、紊乱的心房颤动所代替。

二、房颤的危害和机制

（一）脑卒中的危险性

房颤时心房收缩功能紊乱，导致左心房内血流淤滞，进而易形成血栓。当血栓从血管里脱落出来，随着血液流向大脑时，就会触发卒中。研究表明，房颤患者卒中的危险性比一般人高出5倍。这种危险在老年患者中尤为明显，一旦发生卒中，很多患者都会出现生理功能障碍，所以房颤的早期诊断与防治是预防脑卒中的关键。

（二）心脏衰竭

房颤也和心衰有很大的关系，20%~30%的房颤患者合并心衰。频发的心律不齐会影响心肌的供血率，从而引起心肌组织与功能的改变，进而诱发心衰。房颤可引起房室收缩不同步、心室应变不同步，继而会影响到心肌血液的灌注与排泄，加重了心脏的负荷。

（三）生活质量下降

房颤对患者的生活质量有很大的影响。临床上经常会有心悸、乏力、胸闷等不适表现，严重的会对生活造成不良的影响，同时也会引起焦虑、抑郁等心理问题。很多房颤患者在社交、工作、家庭等方面都受到限制，很难再参加以前的活动。另外，房颤是长期存在的疾病，会让患者担心自己的身体状况，进而影响到他们的精神状况及对生活的满足感。

综上，房颤对患者的伤害不仅仅是卒中、心衰等，还会对患者的生活质量产生负面影响。了解其危险性并制定相应的防治对策，是改善患者生活品质的关键。在治疗过程中，积极的心理护理也是非常重要的环节，可以帮助患者更好地控制病情，减少因心情变化而引起的心律或心率问题。

三、抗凝：阻断“生命线”内凝血

抗凝是防治房颤所致缺血性脑卒中的重要措施，其机理为干预凝血进程，减少血栓发生。当下在医院里可以使用的抗凝药物有两种。

（一）华法林：常规抗凝药物

华法林通过阻断维生素K参与合成的凝血因子而发挥抗凝作用。其成本较低，已用于房颤患者的抗凝治疗，但有一个显著的缺陷：其疗效窗口较小，且需要依据抗凝指数（INR）进行精确调节，通常INR为2.0-3.0。饮食（如：菠菜、西兰花等）及药物（如阿司匹林、胺碘酮等）容易与华法林产生交互作用，从而降低抗凝治疗效果。患者需要经常采血检测血液中的凝血指标，每个月最少1-2次，以免给药过多而引起出血或给药不足引起血栓的再发。

（二）新的口服抗凝药物

利伐沙班、达比加群酯等是通过对某些凝血因素（Ⅹa因素、凝血酶）的特异性阻断，从而达到阻断血栓形成的目的。该类药物不需要传统的凝血参数检测，不会受到饮食及药物间的干扰，易于口服（每天1～2次），起效快，半衰期短，与华法林相比，其安全性已接近或优于华法林，已逐步成为房颤患者的首选治疗方案。然而，部分NOACs的成本偏高，并且缺少特异性的拮抗药物（有些具有逆转剂，但要求苛刻）。抗凝治疗虽能降低血栓风险，但也可能增加出血风险，因此需通过个体化评估（如CHA₂DS₂-VASc评分）和严密监测，平衡风险与收益。

抗凝是预防房颤发生的关键措施，但需谨慎进行，以避免出血风险。在保证安全的前提下，通过对房颤风险进行科学合理的干预，可降低出血的发生率。加强与医师的沟通，并定期进行常规体检，是保障治疗安全性和有效性的重要措施。以期患者能更深入地了解房颤抗凝治疗及相关危险因素，从而对自身健康状况作出正确决策。