慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者的气流受限不完全可逆，且呈进行性发展。每到秋冬季节，气温下降、空气干燥且多变，呼吸道感染风险增加，这使得慢阻肺患者急性发作的几率大幅上升。急性发作不仅会让患者出现咳嗽、咳痰、气短等症状加重，严重时还可能危及生命。在预防慢阻肺急性发作的诸多措施中，正确排痰和合理的家庭氧疗起着关键作用。

一、慢阻肺患者为何要重视排痰以及家庭氧疗的重要性

痰液是呼吸道的分泌物，正常人的呼吸道也会产生少量痰液，起到湿润、保护呼吸道的作用。但对于慢阻肺患者来说，由于气道炎症和黏液高分泌，痰液量会明显增多，且变得黏稠不易咳出。大量痰液积聚在气道内，会带来一系列不良影响。首先，它会阻塞气道，使气流受限进一步加重，导致患者呼吸困难加剧。其次，痰液是细菌等病原体良好的培养基，容易滋生细菌，引发或加重呼吸道感染，进而诱发慢阻肺急性发作。因此，及时有效地排出痰液，对于保持气道通畅、预防感染、减少急性发作至关重要。

慢阻肺患者由于肺部功能受损，气体交换障碍，往往存在不同程度的缺氧。长期缺氧会对身体多个器官和系统造成损害，如导致肺动脉高压、肺心病，影响心脏功能；还会引起神经系统功能障碍，出现头晕、乏力等症状。家庭氧疗可以提高患者的动脉血氧分压和血氧饱和度，改善组织缺氧状态，减轻呼吸困难，提高运动耐力和生活质量，同时还能延缓病情进展，降低急性发作的频率和严重程度。

二、正确的排痰方法

2.1有效咳嗽

患者取坐位或半卧位，上身可略前倾。先进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气后屏气3-5秒，然后缩唇（撅嘴呈吹口哨样）缓慢呼气。在第二次深吸气后屏气3-5秒，身体前倾从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液排出。这种咳嗽方式能使气流在气道内形成较大的冲击力，有助于松动和排出痰液。

2.2胸部叩击

患者取侧卧位或坐位，操作者手指并拢、稍向内合掌，呈空心状，由下向上、由外向内，有节奏地轻轻叩击患者胸壁，叩击的力量要适中，以患者不感到疼痛为宜，每次叩击时间5-15分钟，每天可进行3-4次。胸部叩击可使附着在气管、支气管壁上的痰液松动促进其排出。但要注意，对于有肋骨骨折、咯血、严重心血管疾病等情况的患者，不宜进行胸部叩击。

2.3体位引流

根据患者肺部病变的部位，采取不同的体位，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，借助重力作用促使痰液排出。例如，病变部位在肺部下叶时，可采取头低脚高位，床尾抬高15-30厘米，患者侧卧或俯卧，每次引流时间15-30分钟，每天2-3次。体位引流前可先进行胸部叩击，以增强引流效果。但同样，有严重呼吸困难、心力衰竭等情况的患者不适合体位引流。

2.4雾化吸入

雾化吸入是通过雾化装置将药物分散成微小的雾滴或颗粒，使其悬浮于气体中，进入呼吸道及肺部，达到湿化气道、稀释痰液的目的。常用的雾化药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。患者在雾化吸入时，应尽量采取坐位，平静呼吸，用口吸气、鼻呼气，使药物更好地到达气道深部。雾化吸入后，要及时漱口，以减少药物在口腔和咽部的残留，避免引起口腔真菌感染等不良反应。

三、家庭氧疗的正确方法

3.1选择合适的吸氧设备

常见的家庭吸氧设备有制氧机和氧气瓶。制氧机是通过分子筛技术从空气中分离出氧气，使用方便可连续供氧。氧气瓶则是储存压缩氧气，需要定期更换或充气。患者可根据自身需求和经济状况选择合适的设备。

3.2掌握正确的吸氧方式和流量

对于慢阻肺患者，一般建议采用低流量吸氧，即吸氧流量为1-2升/分钟。这是因为慢阻肺患者体内二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激来维持呼吸。如果吸氧流量过高，会迅速解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。吸氧方式通常采用鼻导管吸氧，将鼻导管轻轻插入双侧鼻腔即可。

3.3确定合适的吸氧时间

对于病情稳定的慢阻肺患者，每天吸氧时间一般不少于15小时，最好能达到18小时以上，这样才能达到较好的治疗效果。而对于急性发作期患者，吸氧时间和流量应根据病情由医生进行调整。

总之，秋冬季节是慢阻肺急性发作的高发期，正确排痰和合理的家庭氧疗是预防急性发作、改善患者生活质量的重要措施。患者要在医生的指导下，掌握正确的方法，并长期坚持，以更好地应对疾病，度过一个健康的秋冬。