在大多数人的认知中，血型是伴随一生、不可更改的生物学特征。我们习惯用A型、B型、AB型或O型来标识一个人，在输血时更要严格匹配，否则可能引发严重的免疫反应。然而，在现代医学的奇迹——造血干细胞移植（俗称“骨髓移植”）中，这一认知被彻底颠覆。接受移植的患者，血型变得与捐赠者一致。这究竟是如何发生的？让我们一起走进这一生命重塑的科学故事。

一、血型从何而来：骨髓是关键

血型，以ABO系统为例，是由红细胞表面的抗原类型决定的：A型血有A抗原，B型血有B抗原，AB型血同时有A和B抗原，O型血则两种抗原皆无。这些抗原的遗传信息写在我们的基因中，而制造红细胞的“工厂”，正是骨髓中的造血干细胞。

造血干细胞可以分化为所有类型的血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。它们不断自我更新，维持人体血液系统的正常运作，并保持个体特有的遗传标记——比如血型。

在骨髓移植过程中，真正关键的组织配型指标并非ABO血型，而是HLA（人类白细胞抗原）。HLA是人体免疫系统的“身份证”，识别“自我”与“非我”的分子标志。如果捐献者与患者的HLA不匹配，移植的干细胞可能被患者的免疫系统排斥，甚至引发移植物抗宿主病（GvHD），这是一种可致命的并发症。因此，寻找HLA相合的捐献者，哪怕ABO血型不同，骨髓移植仍可进行。

二、骨髓移植：重建血液系统

骨髓移植是治疗白血病、再生障碍性贫血等血液疾病的重要手段，整个过程可分为三步：

第一步：“清空旧工厂”。通过大剂量化疗或放疗，清除患者体内异常或癌变的造血干细胞，同时抑制其免疫系统，为移植做准备。

第二步：“植入新工厂”。将健康捐献者（来自骨髓、外周血或脐带血）的造血干细胞输入患者体内。

第三步：“新工厂启动”。植入的干细胞会迁徙至骨髓，定居并开始分裂、分化，逐渐重建健康的造血和免疫系统。

最关键的是，这套新的造血系统来自捐赠者，它所生产的所有血细胞——包括红细胞——都携带捐赠者的遗传信息，血型自然也随之改变。

三、血型转换期：体内存在两种血型

血型的变化并非即刻完成。移植后的几个月内，患者会经历一个“血型混合期”。

原有的红细胞寿命约为120天，不会马上消失，仍会在体内循环。与此同时，新造血干细胞开始产生带有新血型的红细胞，逐渐释放入血。

于是，在这段时期，患者的血液中同时存在两种血型的红细胞。血液检测可能显示“混合视野”现象，甚至需要特殊技术才能准确鉴定血型。

随着时间推移，老旧红细胞逐渐衰亡，新系统持续制造新血型细胞。通常在移植后3–6个月，患者的血型将完全转变为捐赠者的血型。从此，他在生物学和法律意义上都属于新的血型。

四、举例说明与临床意义

一位原本是B型血的再生障碍性贫血患者，接受A型血捐赠者的骨髓移植。术后初期，他体内既有B型红细胞，也有A型红细胞；数月后，全面转为A型血。将来他的血型登记需更新为A型，所生子女的血型遗传也将遵循A型血的规律。

这一变化对临床输血具有重要影响。在血型转换完成之前，输血需格外谨慎：应输注辐照洗涤O型红细胞（避免溶血）和AB型血浆，以防止残留的旧血型细胞引发免疫反应。转换完成后，则需输注与新血型完全匹配的血液成分。

医生会通过定期血液监测，动态调整输血策略，保障患者安全过渡。

五、结语

骨髓移植不仅治愈疾病，还在生物学层面为患者重塑了血液系统，改变了血型这一深植于身体的遗传标志。值得注意的是，移植改变的是造血系统相关的遗传信息（如血型、HLA分型等），并不影响其他组织（如皮肤、黏膜）的基因。因此，除了血液系统，患者的其他遗传特征保持不变。

这样一场生命的重塑，离不开医学技术的进步，更凝聚了捐献者无私的爱心与奉献。每一次成功的移植，都是一个生命的重生，也是一次两个生命以独特方式融合的见证。