腹泻，作为儿童常见的消化道症状，常常让家长感到担忧和不安。面对小儿腹泻，不同家长的反应可能迥异：有的过于紧张，稍有异常就急忙送往医院；而有的则显得过于大意，认为腹泻是小事。这两种态度都未必恰当。轻微的腹泻大多可以通过家庭护理和饮食调整得到缓解。但在某些情况下，腹泻可能预示着更严重的健康问题，这时就需要及时就医。本文将详细介绍哪些情况下，家长应当警觉并带腹泻的小儿前往医院就诊，以便及时获得专业的诊断和治疗。

一、腹泻的基本认识

腹泻是指大便次数增多，粪质稀薄或呈水样，常伴有排便急迫感、肛门不适或大便失禁等。儿童腹泻的原因多种多样，包括病毒、细菌感染、食物中毒、消化不良、过敏以及某些药物反应等。儿童的身体机能尚未发育完全，腹泻往往比成人更容易引发脱水和电解质紊乱等严重后果。

二、什么情况下需要就医

1. 中重度腹泻伴脱水症状

中重度腹泻通常表现为大便次数明显增加，每日可达十几次甚至更多，且大便呈水样或稀水状，量大。中重度腹泻的孩子会很快出现脱水症状，如尿量减少、皮肤及口唇干燥、眼眶凹陷、精神萎靡等。脱水对儿童的健康危害极大，尤其是婴幼儿，其体液调节能力较弱。一旦发生脱水，应立即就医。

2. 腹泻伴发热

腹泻同时伴有发热，往往提示存在感染。有可能是肠道感染，如细菌性肠炎、病毒性肠炎等；也有可能是其他系统感染或全身感染引起的胃肠道功能紊乱。发热本身不是疾病，而是机体对抗感染的一种反应，但高热会加重小儿的脱水状况，甚至引发惊厥等严重后果。所以，腹泻伴发热的小儿，应及时就医，查明感染原因，针对性治疗。

3. 营养不良或患有基础病的小儿

营养不良或患有基础病（如先天性心脏病、内分泌代谢性疾病等）的小儿，其身体抵抗力较弱，一旦发生腹泻，更容易出现并发症。这类小儿在腹泻时，家长要格外关注其身体状况，一旦发现腹泻症状加重或出现新的症状（如精神萎靡、呼吸急促等），应立即就医。

4. 腹泻伴血便

腹泻时大便中带有血丝、血块或黏液，有可能是并发消化道出血的表现，应立即就医并采取有效的止血措施。消化道出血的原因复杂多样，包括消化道溃疡、炎症性肠病、肠道息肉、外科疾病（如肠套叠、梅克尔憩室出血）等。

5. 腹泻持续时间长或反复发作

如小儿的腹泻症状持续数天没有改善，或反复发作，请及时就医。长期腹泻会导致小儿营养不良、生长发育迟缓等严重后果，还有可能是某些慢性疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎等）的表现，需进一步检查和对症治疗。

6. 口服补液无效或不能耐受

对于轻度脱水的腹泻小儿，可通过口服补液盐（ORS）来纠正脱水。如遇口服补液无效或小儿不能耐受（如频繁呕吐、无法进食等），则需及时就医，采取静脉输液等更为有效的补液措施。

三、就医前的家庭护理

1.合理饮食：根据小儿的年龄和病情调整饮食。婴幼儿，继续母乳喂养或适当稀释配方奶；稍大的儿童，可给予清淡易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋等，避免生冷等刺激性食物。

2.补充水分：鼓励小儿多喝水或口服补液盐，以补充因腹泻而丢失的水分和电解质。注意少量多次饮用，避免一次喝得过多引起呕吐。

3.做好清洁卫生：保持小儿的手部卫生和肛周清洁，防止交叉感染。保持家庭环境卫生，定期通风换气。

4.观察病情：密切观察小儿的病情变化，包括大便的次数、性状、颜色以及伴随症状等。一旦发现病情加重或出现新的症状，及时就医。

四、就医后的治疗

就医后，医生会根据小儿的病情和检查结果制定相应的治疗方案。治疗原则主要包括纠正脱水、控制感染、保护肠黏膜、调整肠道菌群等。对于严重脱水或伴有并发症的小儿，建议住院治疗。

五、如何预防

预防腹泻的关键在于加强个人卫生和饮食卫生。家长应教育小儿养成良好的卫生习惯，如勤洗手等；注意饮食卫生，避免食用不洁食物和生冷食物。合理饮食和适当锻炼有助于提高孩子的身体素质和免疫力。

综上所述，家长要多注意孩子腹泻期间身体的变化，必要时送医院治疗，争取早日康复。