王阿姨，一位58岁的退休教师，因慢性肾功能衰竭需要进行长期血液透析治疗。面对疾病，王阿姨最初感到无助和恐惧，但很快她决定以积极的态度面对。在医生的建议下，王阿姨接受了动静脉内瘘手术，为血液透析创建了一个稳定的血管通路。这个内瘘成为她的“生命之桥”，连接着她的健康与生活质量。通过医护人员的指导跟王阿姨自身的配合治疗，王阿姨不仅成功避免了内瘘并发症，还重新找回了生活的乐趣。她参加了当地的支持小组，与其他患者分享经验，甚至成了一名志愿者，帮助刚接受内瘘手术的患者。王阿姨的故事告诉我们，通过精心的维护和积极的生活方式，每一位血液透析患者都可以拥有自己的“生命之桥”，跨越疾病，通往更加光明的未来。

一、内瘘的构造与作用

动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula, AVF）是一种人为创建的血管连接，通常在血液透析患者中使用，作为透析时血液进出的高效通路。动静脉内瘘通过手术将一条动脉与一条静脉直接连接起来，最常见的是将前臂的桡动脉（一种动脉）与头静脉（一种静脉）相连。这种连接使得动脉的高压力血液直接流入静脉，导致静脉扩张、增厚，形成一个足够粗大且血流量充足的血管，以满足血液透析过程中所需的高血流量需求。内瘘的建立：描述内瘘手术的过程，包括常见的手术类型。

动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，为血液透析提供了一个稳定、长期使用的血管通路，减少了对患者血管的频繁损伤，提高了透析的效率和安全性。与临时或永久的中央静脉导管相比，动静脉内瘘的感染风险较低，血栓形成的可能性也较小，长期使用更为安全。一旦内瘘成熟并正常使用，患者无需频繁更换血管通路，减少了因导管感染带来的不便，有助于提高患者的生活质量。

二、内瘘的日常护理

1.手部护理：在内瘘手臂上避免佩戴手表、手链或其他首饰，因为这些物品可能压迫内瘘，影响血流，甚至导致内瘘闭塞。不要在内瘘手臂上测量血压，因为血压计的袖带压迫可能会损伤内瘘或减少血流量。定期清洁内瘘手臂，避免感染，使用温和的肥皂和清水，轻轻擦洗，彻底冲洗干净，然后用干净的毛巾轻轻拍干。

2.观察与监测：定期检查内瘘区域是否有震颤感，震颤是血液流过内瘘时产生的振动，是内瘘功能良好的标志。使用听诊器听诊内瘘区域，正常情况下应该能听到清晰的“哗哗”声，这表明血流顺畅。观察内瘘区域的皮肤有无红肿、疼痛、破溃或感染迹象，这些可能是内瘘并发症的信号。

3.饮食与生活方式：避免食用高钾食物，如香蕉、土豆、橙子和奶制品，因为高钾可能增加心脏负担，影响内瘘的稳定性。确保摄入足够的蛋白质，但避免过量，以维持良好的营养状态，但不增加肾脏负担。减少盐分摄入，以控制水分潴留，避免高血压，保持内瘘的正常血流量。生活中要避免使用内瘘手臂提拉重物，以防内瘘受损。进行适量的手部和手臂运动，如握力器练习，促进血液循环，但避免过度运动导致疲劳或伤害。

三、内瘘的维护

1.定期检查：患者应定期到医院进行专业检查，通常建议每3—6个月一次，或根据医生的建议调整频率。医生会使用超声多普勒或其他非侵入性技术来评估内瘘的血流量，确保其满足透析需求，一般而言，血流量应至少达到每分钟250毫升。医生还会检查内瘘血管的通畅性，评估有无狭窄、血栓形成或其他结构异常。

2.并发症预防：保持内瘘区域干燥清洁，避免内瘘手臂长时间处于低温或受压状态，定期检查内瘘震颤和听诊杂音，及时发现血栓迹象。严格遵守手部卫生，避免在内瘘附近进行任何可能导致感染的操作，如穿刺或注射。定期监测内瘘血流量，一旦发现血流量下降，应立即就医，避免狭窄进一步恶化。

3.介入治疗：如果内瘘出现狭窄，医生可能通过血管成形术，使用球囊导管扩张狭窄部位，恢复血流通畅。对于严重的并发症，如血栓形成或结构性损伤，可能需要手术干预，如血栓切除、血管重建或重新建立内瘘。在某些情况下，医生可能会开具药物，如抗凝剂或溶栓剂，以预防或治疗血栓形成。

为了透析患者的"生命之桥"，强调良好的内瘘维护可以让患者享有更多的自由和尊严，鼓励患者积极参与内瘘的日常护理，与医护人员紧密合作，共享健康生活。