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透析不停,健康常在:通路与饮食双维护

肖琳 重庆市潼南区人民医院肾脏内科
2025年12月17日 8页 1043 海报 复制链接

生命是一条奔流不息的河,肾脏就是这条河流中最重要的净化站。当肾脏无法正常工作,血液透析便成为维系生命的关键纽带,它像一座桥梁,连接着患者与正常生活的彼岸。每一次透析治疗都是身体的一次"大扫除",将堆积的代谢废物和多余水分清除干净。对于需要长期透析的人来说,透析通路就是生命线,饮食管理则是守护这条生命线的隐形护盾。通路畅通无阻,透析才能高效进行;饮食调理得当,身体才能承受住一次次治疗的考验。这两项看似简单的日常功课,实际上决定着透析患者能否拥有高质量的生活。

一、透析通路的日常维护

透析通路是透析患者最珍贵的"财产",它的好坏直接影响着每一次透析的效果和患者的生存质量。血管通路主要有内瘘和导管两种形式,无论哪一种,都需要像呵护婴儿般细心照料。内瘘是在手臂上将动脉和静脉连接在一起形成的,血流量充足,感染风险较低,是目前最理想的透析通路。拥有内瘘的患者要学会每天用手指轻触内瘘部位,感受那里传来的震颤,这种"嗡嗡"的感觉就像内瘘在说"我很健康"。一旦震颤减弱或消失,说明内瘘可能出现了问题,需要立即就医。内瘘侧的手臂承担着特殊使命,不能测量血压,不能抽血化验,不能佩戴过紧的饰品,睡觉时也要避免压迫。这只手臂可以进行适当的握球锻炼,促进血管扩张和成熟。透析结束后的穿刺点需要妥善按压止血,过早松开或用力不当都可能引起出血或血肿。内瘘最怕的是血栓形成和感染,任何局部红肿热痛的表现都是危险信号。导管通路的患者则要格外注意保持导管口的清洁干燥,换药要定期规范进行,洗澡时必须用防水敷料将导管严密包裹,游泳和泡澡是绝对禁止的活动。导管一旦脱落或感染后果将非常严重,所以导管患者的日常起居需要更加小心谨慎。

二、透析患者的饮食原则

透析患者的饮食是一门需要精心钻研的学问,吃什么、怎么吃、吃多少,每一个环节都与身体状况息息相关。透析会带走身体里的蛋白质,所以患者需要摄入足够的优质蛋白来补充流失,鸡蛋、鱼肉、瘦肉、牛奶都是很好的选择,这些食物中的蛋白质容易被人体吸收利用,产生的代谢废物相对较少。主食是能量的主要来源,米饭、馒头、面条可以正常食用,但要根据自身体重和活动量来调整摄入量。盐的控制对透析患者极为重要,过多的盐会让身体留住水分,导致水肿、血压升高,增加心脏负担,烹饪时要尽量清淡,少吃腌制食品和加工肉类。水分的摄入同样需要严格把控,透析间期体重增长过多会加重心脏和血管的压力,容易引起低血压、抽筋等不适。口渴时可以用冰块含服、嚼口香糖或用柠檬水漱口来缓解,比直接大量饮水更加明智。钾离子是透析患者的"隐形杀手",香蕉、橙子、土豆、蘑菇、坚果等高钾食物要尽量少吃,因为肾脏无法排出多余的钾,一旦血钾过高会危及心脏安全。磷的摄入也要严格控制,高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼疼痛,长期下去还会引起血管钙化,动物内脏、蛋黄、坚果、碳酸饮料都是高磷食物。蔬菜是餐桌上的必需品,但要选择低钾品种,焯水后食用可以进一步降低钾含量。

三、通路保护与饮食调节的配合

通路健康与饮食管理看似是两件独立的事情,实际上有着千丝万缕的联系。良好的营养状态是通路正常工作的基础,蛋白质摄入不足会导致血管弹性下降,内瘘更容易老化和狭窄;贫血得不到纠正会影响组织修复能力,穿刺后的愈合会变慢,感染的风险随之升高。水分和盐分摄入过多会让血压波动剧烈,对已经脆弱的血管形成冲击,加速通路的损耗。磷和钙代谢紊乱会促进血管钙化,让原本柔软的血管变得僵硬,穿刺难度增加。所以透析患者要把通路维护和饮食管理当作一个整体来对待,建立规律的生活节奏,定时测量体重,记录每日饮水量和尿量,观察内瘘震颤和肢体肿胀情况。每一次透析前后都要检查通路状态,发现异常及时与医护人员沟通。饮食上要学会看营养成分表,了解常见食物的钾磷含量,逐步培养适合自己的饮食习惯。

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