2025年春节期间，一位45岁男性因连续三天暴饮暴食后突发剧烈腹痛被紧急送医，诊断为急性重症胰腺炎，血液淀粉酶飙升至正常值15倍。这一案例揭示了急性胰腺炎的隐匿性——看似普通的腹痛，实则是胰腺在发出“求救信号”。作为消化系统最凶险的急症之一，我国急性胰腺炎年发病率已达30/10万，且呈年轻化趋势。本文将揭开这一疾病的致病真相，帮助公众筑起健康防线。

一、四大“元凶”引发胰腺“自噬”

急性胰腺炎的本质是胰酶异常激活引发的胰腺自身消化。正常情况下，胰酶需进入肠道后被激活以分解食物，但当某些因素导致胰酶在胰腺内过早激活，便会像强酸般腐蚀胰腺组织，引发炎症反应。

1. 胆道疾病：隐形的“定时炸弹”
胆总管与胰管在十二指肠乳头处形成共同通道，当胆结石堵塞此处时，胆汁反流进入胰管，激活胰酶。我国统计显示，50%以上的急性胰腺炎由胆道疾病引发。典型表现为右上腹绞痛后突发上腹剧痛，伴黄疸、发热。

2. 酒精：慢性毒药的爆发
长期饮酒者胰腺腺泡细胞受损，胰管内压力升高。酒精代谢产物更会直接激活胰酶，导致胰腺组织水肿、出血。临床数据显示，30%的急性胰腺炎与酗酒相关，患者常伴中上腹持续性钝痛，呕吐后疼痛不缓解。

3. 高脂血症：血液中的“隐形杀手”
当血清甘油三酯超过11.3mmol/L时，乳糜微粒堵塞胰腺微血管，同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性。此类患者多见于肥胖、糖尿病患者，发病前常有高脂饮食诱因，表现为突发剧烈腹痛伴乳糜血。

4. 胰管梗阻：结构异常的“连锁反应”
胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或十二指肠乳头狭窄会导致胰液排出受阻，管内压力升高引发腺泡破裂。这类患者可能反复发作胰腺炎，影像学可见胰管扩张。

二、症状识别：抓住“黄金救治期”

急性胰腺炎的典型症状具有特征性：

· 腹痛：突发持续性上腹剧痛，呈刀割样或绞痛，向腰背部放射，弯腰抱膝可稍缓解。

· 消化系统症状：频繁呕吐胃内容物及胆汁，呕吐后腹痛不减轻，伴腹胀甚至麻痹性肠梗阻。

· 全身症状：中度以上发热持续3-5天，重症患者可能出现低血压、休克、皮肤瘀斑（脐周出现Cullen征或腰部出现Grey-Turner征）。

需立即就医的“危险信号：

· 腹痛持续超过6小时且止痛药无效

· 呕吐物含血性或咖啡渣样物质

· 出现意识模糊、呼吸急促、少尿等器官衰竭表现

三、科学防治：从源头阻断危机

1. 病因管理

o 胆道疾病患者：定期进行腹部超声检查，及时处理胆结石。

o 高脂血症人群：控制每日脂肪摄入量＜20g，必要时使用非诺贝特等降脂药物。

o 酒精依赖者：逐步戒酒，避免一次性大量饮酒。

2. 饮食调控

o 急性发作期：严格禁食禁水，通过静脉营养支持。

o 恢复期：采用“金字塔式”饮食过渡，从清流质（米汤、藕粉）→低脂半流质（粥、蒸蛋清）→低脂软食（清蒸鱼、豆腐），避免油炸食品及动物内脏。

3. 高危人群监测

o 肥胖者：定期检测血脂、血糖，BMI控制在24以下。

o 家族史者：每年进行腹部CT或MRI检查，筛查胰腺病变。

四、治疗进展：多学科协作攻克难关

对于重症急性胰腺炎，需采用“个体化综合治疗”：

· 非手术治疗：生长抑素抑制胰酶分泌，血液净化清除炎症因子，肠内营养支持维护肠道屏障功能。

· 微创介入：内镜下乳头括约肌切开取石（EST）、经皮穿刺引流胰腺坏死组织。

· 外科手术：仅用于合并感染性休克、肠穿孔等并发症的极端情况。

五、预防为先：健康生活方式是关键

· 饮食节制：避免“三高”饮食（高脂、高糖、高蛋白），每餐七分饱。

· 运动管理：每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳。

· 定期体检：40岁以上人群每年检测血脂、腹部超声，早期发现潜在风险。

结语

急性胰腺炎的防治是一场“持久战”，需要公众提高警惕、科学预防。记住：每一次暴饮暴食、每一滴过量酒精，都可能成为压垮胰腺的“最后一根稻草”。从今天起，让我们用健康的生活方式精心守护胰腺，合理饮食、适度饮酒、规律作息，为胰腺构筑起坚固的健康防线，让急性胰腺炎无处可侵、无机可乘！