“医生，我是不是只能坐着等呼吸衰竭？”——诊室里，30年烟龄的赵叔声音发颤。赵叔的经历是数千万慢阻肺患者的缩影：因擅自停药、未戒烟，他每年冬季必住院。接受医疗干预后，通过腹式呼吸训练+家庭氧疗计划+戒烟督导，他的肺功能指标逆势回升，再未急性发作。肺康复的本质是与疾病谈判。它不是治愈，而是用“肺部私教课”撬动生命能量，让每一口呼吸都成为治愈的起点。    

一、肺康复的定义与适用范围

肺康复是针对慢性呼吸疾病患者的综合干预措施，通过呼吸训练、运动康复、营养支持及心理调节等多维度方案，实现改善呼吸功能、增强运动耐力、提升生活质量的目标。其适用人群主要包括慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、哮喘稳定期等患者，尤其适用于因呼吸困难导致活动能力下降者。

二、呼吸训练：优化呼吸模式

呼吸模式的科学化是肺康复的基础，错误的呼吸方式会加剧气短症状，正确训练可显著提高呼吸效率。

（一）缩唇呼吸法

该方法能延长呼气时间，减少气道塌陷，改善气体交换效率。操作步骤为：用鼻子缓慢吸气2-3秒，感受腹部轻微隆起；嘴唇缩成吹口哨状，缓慢呼气4-6秒，呼气时可轻抬腹部辅助排气；吸气与呼气时间比保持1:2。建议每日练习3-4次，每次5-10分钟。

（二）腹式呼吸法

多数患者习惯低效的胸式呼吸，腹式呼吸可激活膈肌，增加肺通气量。具体操作：取舒适坐姿或仰卧位，一手置于胸部，一手放于腹部；用鼻吸气时，腹部隆起（手部随腹部抬起），胸部尽量保持不动；用嘴缓慢呼气时，腹部下沉（手部轻压腹部帮助排气）。初始每次练习5分钟，逐渐延长至10-15分钟，每日2-3次。

（三）活动中的呼吸控制

将呼吸与动作配合，遵循 “用力时呼气，放松时吸气” 原则。如起身时呼气、坐下时吸气；上台阶时呼气、下台阶时吸气；提重物时呼气、放下时吸气，可有效减少体力消耗。

三、运动康复：科学提升耐力

适度运动能增强呼吸肌力量和耐力，缓解气短症状，但需遵循 “循序渐进” 原则。

（一）有氧运动

选择散步、太极拳、游泳、骑固定自行车等低强度、持续性运动。训练要点：初始阶段每次5-10分钟，以不明显加重气短为度，每周3-4次；适应后每周延长2-3分钟，逐步达到每次20-30分钟，每周5次；运动强度控制为心率不超过（220-年龄）×70%，且能完整表达短句。

（二）力量训练

通过抗阻训练强化呼吸肌和四肢肌肉，减少活动疲劳感。呼吸肌训练可使用肺功能训练器，每日3组，每组10次，逐步增加阻力；肢体训练可采用哑铃（或瓶装水）进行上肢屈伸、靠墙静蹲等，每个动作10-15次，每周2-3次，训练中严禁屏气。

（三）平衡与柔韧性训练

可采用太极拳、瑜伽等方式，改善身体协调性，降低运动损伤风险。每次10-15分钟，每周3次。

四、安全防护与注意事项

肺康复训练必须在安全前提下进行，出现以下情况应立即暂停并就医：运动中出现胸痛、头晕、心悸；气短明显加重，休息10分钟后未缓解；出现下肢水肿、口唇发绀；训练后次日极度疲劳，影响日常生活。

训练应遵循 “小量开始，缓慢增加” 原则。例如初次散步可从5分钟起步，适应后每周增加1-2分钟，避免因急于求成导致发生不良事件。

五、辅助支持措施

（一）营养支持

慢性呼吸疾病患者因呼吸困难耗能增加，易发生营养不良，而营养不良会进一步削弱呼吸肌力量。饮食需注意：增加蛋白质摄入，每日保证鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆制品等供给；采用少量多餐方式，避免一次进食过多导致膈肌上抬加重气短；限制高盐饮食，减少水肿风险。

（二）心理调节

长期气短易引发焦虑、抑郁，负面情绪会加剧呼吸急促。可通过每日10分钟冥想或正念呼吸，专注呼吸节奏缓解焦虑；加入康复小组获取同伴支持；记录训练进展，增强康复信心。

六、针对不同人群的训练方案

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，以缩唇呼吸联合快步行走为主，逐步延长运动时间；肺术后患者早期以腹式呼吸和轻量肢体活动为主，促进肺复张；哮喘缓解期患者在医生指导下进行中等强度运动，避开花粉、粉尘密集环境。

肺康复是一项长期工程，需坚持3-6个月才可见效。患者应在专业人员指导下，结合自身情况制定个性化方案，通过科学训练逐步改善呼吸功能，提升生活质量。