一、术前准备：从器械消毒到患者心理干预的全流程把控

手术室护士的术前准备需在无菌原则下完成12项标准操作：器械消毒与灭菌：执行"清洗-酶解-干燥-包装-灭菌"五步法，高压蒸汽灭菌需达到121℃维持30分钟，等离子灭菌用于精密器械处理。手术间环境调控：提前30分钟开启层流系统，控制温湿度（22-25℃/50-60%RH），降低手术部位感染风险。患者身份核验：采用"双标识+PDA扫描"制度，核对腕带信息、手术部位标记及知情同意书。心理干预实施：对焦虑患者运用"5-4-3-2-1"地面技巧（识别5种视觉对象、4种触觉感受等），降低术前应激反应。

二、无菌技术执行：构建手术安全的铜墙铁壁

手术室护士是无菌原则的坚定执行者，其操作涵盖三大核心领域：无菌区域维护：建立"1.5米无菌圈"，器械传递采用"钟摆式"手法，避免跨越无菌区。手术衣穿着规范：协助医生穿手术衣时，护士需保持10cm安全距离，确保衣领内侧不接触外界。手套使用规范：发现手套破损立即更换，双层手套可使锐器伤发生率降低73%。无菌溶液管理：开启的静脉输液袋需标注时间，超过4小时必须更换。

三、术中配合与监护：手术进程的精准调控者

手术室护士需同时完成多项高精度任务：器械传递艺术：采用"沉默传递法"，通过眼神交流完成器械交接，减少语言干扰。生命体征监测：每5分钟记录一次血压、心率，发现异常立即启动"30秒应急响应"。输液管理：根据手术类型调节输液速度（如心脏手术需控制晶体液输入），使用加温输液装置维持患者体温。标本管理：离体组织需立即放入10%甲醛溶液，标注患者信息及离体时间。

四、感染控制：阻断病原体的最后一道防线

手术室护士在感染控制中承担六大关键职责：手术部位消毒：执行"三遍法"消毒（碘伏→酒精→碘伏），消毒范围超过切口15cm。抗菌敷料应用：在骨科手术中使用含银离子敷料，使手术部位感染率下降58%。废弃物处理：锐器立即丢弃至防刺穿容器，感染性废物采用双层黄色垃圾袋封装。环境采样监测：每月进行空气、物表、手部细菌培养，菌落数需≤200cfu/m³。抗生素使用监督：确保术前30分钟完成预防性抗生素给药。术中保温管理：使用充气式加温毯，维持核心体温≥36℃。

五、应急处理：手术危机的专业应对者

面对术中突发状况，手术室护士需具备四大核心能力：大出血应对：立即启动加压输血（每公斤体重10ml/min），同时准备血管阻断带。心脏骤停处置：在医生到达前完成胸外按压，确保按压深度5-6cm，频率100-120次/分。器械故障处理：备用器械需在90秒内完成替换，电动设备故障立即切换手动模式。过敏反应抢救：肾上腺素给药时间需控制在3分钟内，同时建立第二条静脉通路

六、术后护理：从手术台到病房的无缝衔接

手术室护士的术后职责延伸至患者恢复全周期：器械清点复核：执行"三人四遍法"清点（护士、巡回护士、器械护士各清点两次），确保无一遗漏。患者转运监护：使用专用转运床，保持患者体位稳定，途中持续监测生命体征。术后疼痛管理：在PACU（麻醉恢复室）评估疼痛评分（NRS≥4分时立即报告医生）。并发症观察：重点监测切口渗血、引流液性状及神经功能恢复情况。健康宣教实施：向家属演示体位摆放、咳嗽技巧及早期活动方法。

结语：

手术室护士是手术安全的守护者，其职责贯穿术前、术中、术后全流程。记住"三个核心"——核心制度执行者、核心技能掌握者、核心团队协调者。随着达芬奇手术机器人等技术的应用，护士需不断更新专业技能，但无菌原则、患者安全等核心职责永远不变。建议每季度进行手术室专项技能考核，通过PDCA循环持续提升护理质量，让专业精神在无影灯下永续传承。