听到“肺炎”这个词，很多家长会瞬间紧张起来。确实，小儿肺炎是儿童时期较为常见、但又不容忽视的疾病之一，特别是在秋冬季节和换季时期，发病率会明显上升。

那么，肺炎到底是怎么回事？它和普通感冒、咳嗽有什么不同？孩子出现哪些表现时要高度警惕？作为家长，我们又该如何第一时间识别、及时就医？

小儿肺炎是什么？它是怎么引起的？

小儿肺炎是指肺部感染引起的炎症，病变主要发生在肺泡和肺间质，导致肺部通气和气体交换功能受损。它可以由多种病原体引起，最常见的包括：

病毒：如呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、腺病毒等，尤其是婴幼儿感染病毒性肺炎较为常见；

细菌：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等；

支原体：尤其在学龄儿童中多见，可引起“肺炎支原体肺炎”。

有时一种感染会合并另一种，比如病毒感染后继发细菌感染，病情更为复杂。

小儿肺炎和感冒怎么区分？

肺炎早期症状和普通上呼吸道感染（如感冒）类似，比如发热、咳嗽、流涕、精神差等，因此容易混淆。但肺炎一般会在感冒的基础上加重，出现更严重的全身表现：

感冒通常是上呼吸道感染，多表现为轻微咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，体温不高，精神状态基本正常；

而肺炎是下呼吸道感染，常伴有明显的呼吸困难、持续高热、严重咳嗽、喘息甚至青紫等。

一旦孩子的病情出现明显变化，就要提高警惕，考虑是否是肺炎。

小儿肺炎的“信号灯”有哪些？

下面列出一些小儿肺炎的常见症状，这些是家长判断是否需要带孩子就医的重要“线索”。

1. 持续或高热不退

肺炎最典型的症状之一就是发烧。大多数患儿会发热，体温在38℃～40℃之间波动，有的还会出现寒战。尤其是发热超过3天仍不退，或者热退后又复发，需警惕肺部感染。

2. 咳嗽明显加重

肺炎会引起持续性咳嗽，早期可能是干咳，之后出现有痰的湿咳，有些孩子甚至咳嗽剧烈到影响睡眠、进食。相比普通感冒，肺炎咳嗽持续时间更长、强度更大。

3. 呼吸急促、喘息、胸部异常起伏

这是肺炎的“标志性”表现之一。孩子呼吸次数增多，看起来像“喘不过气来”。严重时可能表现为：

鼻翼煽动（吸气时鼻孔张开）

三凹征（锁骨上、胸骨下和肋骨间凹陷）

喘鸣音（类似“呼哧呼哧”的呼吸声）

呼吸时胸壁剧烈起伏或肚子鼓动明显

4. 精神状态变差、吃奶或进食减少

感染肺炎后，孩子往往精神萎靡、嗜睡、不愿玩耍，尤其是婴儿表现为吃奶量减少、频繁吐奶、哭闹不安，甚至出现“懒得哭”的状态。

5. 嘴唇发紫、脸色发青

这表示孩子出现了缺氧。如果发现孩子嘴唇、指甲、舌头呈青紫色，是严重肺炎或呼吸功能障碍的表现，要立即送医院。

6. 伴有其他系统症状

肺炎还可能引起其他症状，比如：

呕吐、腹泻（常见于病毒性肺炎）

胸痛、头痛（较大儿童可主诉）

反复惊跳或抽搐（高热或脑部受累）

不同年龄段表现差异

新生儿：常无明显咳嗽和发热，而是表现为呼吸浅快、吃奶困难、精神差，容易漏诊。

婴幼儿（1岁以内）：表现为高热、呼吸急促、吃奶减少、不易安抚。

学龄前儿童：咳嗽加重、胸痛、呼吸费力，精神食欲明显下降。

大龄儿童：可描述出呼吸痛、胸闷，有时甚至会自己说“呼吸不顺”或“胸口疼”。

什么情况下必须马上去医院？

如果孩子有以下任一表现，建议不要观望，及时就医：

高热不退或热退后复烧；

咳嗽剧烈，伴喘息或胸部明显起伏；

精神极差，不吃奶或进食、反应迟钝；

出现紫绀（嘴唇、指甲发紫）或持续呻吟；

出现呼吸暂停、抽搐、昏迷等严重表现。

家长可以做些什么？

密切观察病情：记录体温变化、呼吸频率、咳嗽频次等；

合理用药：在医生指导下使用退热药、抗病毒或抗生素；

注意补液：多饮水，维持体液平衡；

避免自行乱用抗生素：肺炎类型不同，乱用药可能掩盖病情或增加抗药性。

预防肺炎的关键措施

接种疫苗：按时接种肺炎疫苗（如13价肺炎链球菌疫苗）、流感疫苗等；

良好卫生习惯：勤洗手、戴口罩、避免带孩子去密闭或人多的地方；

营养均衡：增强免疫力是最好的“防御盾”；

注意季节变化：及时添加衣物，避免着凉；

避免接触病人：特别是家中有人感冒时，要与婴幼儿隔离。

结语

肺炎对小儿来说不是“小病”，但也不是无法预防的疾病。关键在于家长能否早识别、早处理。希望每一位父母都能成为孩子的“第一道防线”，为他们守护好健康成长的每一步。