肺栓塞（PE）是一种由血栓阻塞肺动脉或其分支引发的急症，因起病隐匿、进展迅猛，被称为“沉默的杀手”。据统计，全球每年因肺栓塞死亡人数超过百万，我国发病率也呈逐年上升趋势。然而，早期识别危险信号并立即就医，可显著降低死亡率。本文将为您梳理肺栓塞的关键预警信号及高危人群，助您守护生命健康。

一、肺栓塞的“危险信号”：这些症状需高度警惕

肺栓塞症状因血栓大小、栓塞部位和患者健康状况而异，高危人群突发相关症状需立即就医：

1. 突发呼吸困难
不明原因的喘憋，活动后加重（如爬楼梯、如厕后），静息时缓解。若呼吸困难持续加重，可能提示大面积栓塞，需紧急处理。

2. 胸痛

o 胸膜性胸痛：深呼吸、咳嗽时加重，呈锐痛或钝痛，多由远端栓子刺激胸膜引起。

o 心绞痛样胸痛：位于胸骨后，可能向肩部或上肢放射，提示右心室缺血。

3. 咯血
痰中带血丝或少量鲜红色血痰，多在肺梗死后24小时内出现，由支气管动脉代偿扩张所致。若咯血量大或持续不止，需警惕肺梗死。

4. 晕厥或意识模糊
大块血栓阻塞导致脑供血不足，可能为唯一或首发症状，提示病情危重，常伴低血压、四肢湿冷。

5. 深静脉血栓（DVT）信号
单侧小腿肿胀、疼痛、皮温升高或发红，提示血栓可能从下肢静脉脱落至肺部。约50%的肺栓塞患者存在DVT症状。

6. 其他警示信号

o 突发心悸、烦躁不安或濒死感

o 无法解释的咳嗽（多为干咳或少量白痰）

o 端坐呼吸（平躺时呼吸困难加重，需坐起缓解）

二、高危人群：这些人群需重点防范

肺栓塞并非“突然袭击”，以下人群风险显著增加：

1. 久坐/制动者
长期卧床、久坐（如办公、长途旅行者）致下肢静脉血流缓易生血栓，建议每小时活动下肢。

2. 术后/创伤患者
骨科大手术（如髋关节置换）、腹部手术、严重骨折后，因制动或血管损伤，血栓风险升高。术后需遵医嘱使用抗凝药物并尽早活动。

3. 孕产妇
孕期激素变化导致血液高凝，产后活动减少，血栓风险增加。建议产后尽早下床活动，避免长时间卧床。

4. 肿瘤患者
肺癌、胃癌、胰腺癌等患者因肿瘤释放促凝物质，血液高凝状态显著。化疗、放疗可能进一步加重风险。

5. 其他因素

o 肥胖（BMI≥30）

o 吸烟、长期口服避孕药或激素替代治疗

o 血栓病史或家族史

o 慢性心肺疾病（如慢性阻塞性肺病、心力衰竭）

三、并发症：肺栓塞的“连锁反应”

若未及时治疗，肺栓塞可能引发严重并发症，甚至危及生命：

1. 肺动脉高压
肺动脉血流受阻导致血管阻力增加，长期可引发右心衰竭，表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿。

2. 右心衰竭
右心室负荷过重导致收缩功能减退，患者可能出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水等体征。

3. 心律失常
缺氧和血流动力学紊乱可能触发房颤、室性心动过速，表现为心悸、头晕，严重时需电复律。

4. 休克
大面积栓塞导致心输出量急剧下降，血压骤降、意识模糊，需立即溶栓治疗并机械通气支持。

5. 肺梗死
远端肺组织缺血坏死，表现为胸痛、咯血、发热，需通过CT肺动脉造影确诊。

四、预防与应对：关键时刻如何自救？

1. 高危人群预防

o 久坐者：每1小时活动下肢，做踝泵运动（勾脚尖、绷脚尖）。

o 术后患者：遵医嘱使用弹力袜或间歇充气加压装置，促进静脉回流。

o 肿瘤患者：定期评估凝血功能，必要时预防性抗凝。

2. 症状出现时

o 立即就医：拨打急救电话（120），切勿自行驾车前往医院。

o 保持镇静：避免剧烈活动，防止血栓脱落加重栓塞。

o 告知病史：向医护人员说明高危因素（如近期手术、肿瘤病史）。

3. 治疗原则

o 抗凝治疗：首选低分子肝素或新型口服抗凝药（如利伐沙班）。

o 溶栓治疗：适用于大面积栓塞或休克患者，需严格掌握适应症。

o 介入治疗：经导管取栓或放置滤器预防血栓再次脱落。

结语

肺栓塞虽凶险，但并非不可防、不可治。早期识别“呼吸困难、胸痛、咯血、下肢肿痛”等危险信号，高危人群加强预防，症状出现时立即就医，是挽救生命的关键。记住：时间就是心肌，时间就是生命！让我们从今天开始，关注血管健康，远离“沉默的杀手”。