去医院门诊就诊时，很多人发现不管是感冒发烧、头晕乏力，还是腹痛、出血，医生十有八九会开一张血常规检查单。但不少人疑惑这张看似简单的化验单，到底能查出哪些问题？血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等，不同指标异常，对应着身体不同的健康信号，能帮医生初步判断是否存在感染、贫血、出血风险，甚至提示血液疾病或其他器官问题。下面就用通俗的语言，为大家介绍血常规的作用。

一、白细胞相关指标

白细胞是身体的防御兵，专门对抗细菌、病毒等外来敌人。血常规里的白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等指标，能直接反映身体是否存在问题，以及是什么类型。

白细胞总数大于10×10^9/L称为白细胞增多，中性粒细胞比例超过正常范围。有如下几种情况：1）生理性增多：见于新生儿、月经期、妊娠、分娩、饱餐、运动、高温或严寒及情绪激动；2）反应性增多：包括急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤等；3）异常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病，造血组织大量增生，见于白血病和骨髓增殖性疾病。

白细胞总数小于4×10^9/L称为白细胞减少，中性粒细胞比例低于正常范围。见于1）某些感染：如伤寒、副伤寒等；2）血液病：如再障；3）慢性理化损伤：如电离辐射（X线等）；5）自身免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮（SLE）；6）脾功能亢进等。

嗜酸性粒细胞增多：常见病因有变态反应性疾病（荨麻疹、哮喘等）；寄生虫病；皮肤病（湿疹、天疱疹、银屑病等）；血液病如霍奇金病；此外某些恶性肿瘤如肺癌的嗜酸性粒细胞也增高。嗜酸性粒细胞减少：主要见于长期使用肾上腺皮质激素和某些传染病如伤寒极期。

二、红细胞相关指标

红细胞的主要作用是给全身送氧气，若红细胞数量少、血红蛋白低，就会导致氧气不够用，也就是常说的贫血。血常规里的红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标，能快速判断是否贫血，还能初步推测贫血原因。

成年人血红蛋白正常范围是男性120-160g/L、女性110-150g/L，低于这个数值则表示贫血。轻度贫血可能没明显症状，中度以上会出现头晕、乏力、面色苍白、心慌、爬楼梯喘气等。

红细胞和血红蛋白测定值增高：生理性增高见于新生儿和高原居民等；相对性增高见于血浆容量丢失（体液丢失、呕吐、腹泻、烧伤、尿崩症、大面积烧伤等）；继发性增多见于心血管病（紫绀型先心病、法洛四联症）、肺部疾病（肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化、矽肺等），亦见于甲亢、肾上腺皮质功能减退和糖尿病酮症酸中毒等。

红细胞和血红蛋白测定值减少：生理性减少见于出生后3个月至15岁以前；病理性减少见于：各种原因导致的出血（消化性溃疡、痔疮等）；各种原因导致的溶血从而导致红细胞寿命缩短（输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球细胞增多症等）；造血原料不足及骨髓造血功能减退等。

三、血小板相关指标

血小板是身体的止血小补丁，血管破了，其会立刻聚集起来堵伤口。血常规里的血小板计数，能直接反映身体的止血能力，异常时可能提示出血或血栓风险。

正常范围是100-300×10^9/L，低于该指标则表示血小板减少。轻者可能牙龈出血、皮肤出现瘀斑，重者可能流鼻血止不住、大便带血，甚至脑出血。常见原因为：1）生成减少：如急性白血病、再障、急性放射性损伤等；2）破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾亢、系统性红斑狼疮等；3）消耗增加：如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。

超过300×10^9/L则表示血小板增多。增多时血液容易变稠，可能增加血栓风险，比如脑梗、心梗。这种情况常见于1)原发性增多：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等；2）反应性增多：急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染、肿瘤、慢性炎症等。

最后要提醒大家，医院的血常规属于初步筛查工具，不是确诊依据。比如白细胞高提示感染，但不能确定是肺炎还是尿路感染；血红蛋白低提示贫血，但不能确定是缺铁还是肾病导致。血常规检查的价值在于使用简单、快速、便宜的方式，帮医生缩小排查范围。比如发烧患者查完血常规，医生能快速判断是用抗生素还是抗病毒药；乏力患者查完，能先排除贫血再查其他原因。这也是为什么门诊70%-80%的患者都要做它，其就像医生的小帮手，能帮后续诊疗少走很多弯路。