一、牙周病：口腔内的“沉默杀手”

牙周病是发生在牙周组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性炎症性疾病，我国成年人患病率超70%，是导致牙齿脱落的首要原因。其核心病理机制是牙菌斑生物膜中的致病菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）引发免疫反应，导致牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动。早期症状包括牙龈红肿、刷牙出血、口臭，中期形成牙周袋（深度≥4mm），晚期牙槽骨吸收超过根长的1/2，牙齿明显松动甚至脱落。

二、牙周病与全身疾病的“双向关联”

1. 心血管疾病：牙周病的“远端效应”

流行病学证据：牙周病患者心血管疾病风险增加19%，重度牙周炎患者冠心病风险升高24%。

病理机制：牙周致病菌通过血液传播，黏附于血管内皮，引发炎症反应，促进动脉粥样硬化斑块形成。炎症介质（如C反应蛋白、白细胞介素-6）水平升高，直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。

临床影响：牙周治疗可降低C反应蛋白水平，改善血管内皮功能，减少心血管事件风险。

2. 糖尿病：互为因果的“恶性循环”

双向影响：糖尿病患者牙周病风险增加3倍，牙周感染又使血糖控制难度提升2-4倍。

机制解析：高血糖抑制中性粒细胞功能，降低免疫清除能力，促进牙周致病菌繁殖。牙周炎症产生的肿瘤坏死因子-α加剧胰岛素抵抗，形成“高血糖-牙周破坏-更高血糖”的恶性循环。

管理策略：控制血糖至<7.8mmol/L可改善牙周健康，系统抗炎治疗（如二甲双胍）能同时降低糖化血红蛋白和牙周炎症指标。

3. 呼吸系统疾病：口腔菌群的“肺部入侵”

关联证据：牙周病患者肺炎风险增加1.5倍，尤其易感于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。

传播途径：口腔菌群（如具核梭杆菌）通过吸入进入肺部，引发感染或加重原有病变。

预防措施：使用含氯己定漱口水可减少口腔细菌载量，降低肺炎发生率。

4. 妊娠并发症：母婴健康的“隐形威胁”

研究数据：孕妇患重度牙周病时，早产风险增加7.5倍，低体重儿发生率升高3倍。

病理机制：牙周炎症产生的前列腺素E2可能诱发子宫收缩，同时炎症因子通过胎盘影响胎儿发育。牙周致病菌（如福赛坦纳菌）可穿过胎盘，引发宫内感染。

干预效果：妊娠期牙周治疗（如龈下刮治）可使早产风险降低50%，新生儿体重平均增加200g。

三、牙周病的“三级预防”策略

1. 一级预防（未病先防）：

口腔卫生：每日2次巴氏刷牙法（软毛牙刷，45°角颤动），配合牙线清洁牙缝，每6个月洗牙一次。

生活习惯：戒烟（吸烟者牙周病风险增加2-3倍），控制血压、血糖，均衡饮食（富含维生素C、钙）。

高危人群筛查：糖尿病患者每季度牙周检查，孕妇妊娠4-6个月进行牙周治疗。

2. 二级预防（已病防变）：

早期治疗：轻度牙周病（牙周袋<4mm）通过洁治、刮治去除牙石，配合局部用药（如米诺环素软膏）。

中期干预：中度牙周病（牙周袋4-6mm）需行牙周手术（如翻瓣术、骨引导再生术）。

晚期管理：重度牙周病（牙周袋>6mm）可能需拔除松动牙，进行种植修复或义齿修复。

3. 三级预防（康复防残）：

功能恢复：牙齿松动者使用牙周夹板固定，缺失牙及时修复（如种植牙、固定桥）。

心理干预：牙周病导致容貌改变者，需结合心理咨询改善自尊心。

长期随访：每3个月复查牙周指标（如探诊深度、附着丧失），每6个月评估全身疾病风险。

四、结语：

牙周病与全身健康的关联揭示了“局部病变，全身影响”的医学规律。通过科学预防（如每日刷牙、定期洗牙）、早期干预（如洁治、刮治）、综合管理（如控制血糖、戒烟），完全可阻断牙周病向全身疾病的蔓延。每减少1mm牙周袋深度，心血管事件风险降低12%；每控制1次牙周出血，糖尿病并发症风险下降8%。让我们以“守护牙周健康”为起点，用行动捍卫全身健康！