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漫谈糖尿病

赵君辉 上海湾区高新技术产业开发区社区卫生服务中心
2024年05月15日 16页 8890 海报 复制链接

我国糖尿病患者人数占全球总数的25%,预料到2045年预计将达1.744亿,这是一个非常惊人的数据。

在我们探讨糖尿病之前,首先我想跟大家研究一下胰岛素这个东西,胰岛素到底是什么东西呢?

其实胰岛素就像是一个快递员,帮助葡萄糖这个快递进入体内细胞,让我们的细胞拥有可以运作的能量。

漫谈糖尿病

你也可以把胰岛素看作是一把非常重要的钥匙,它能打开我们的细胞,让葡萄糖慢慢进入我们细胞里面,让细胞可以得到足够的能量。

一般来说,主要有两个因素会造成葡萄糖无法进入细胞而留在血液里面,因而会使血糖高居不下。

第一个最大的原因是体内的胰岛素供应不足。当体内胰岛素供应不足的时候,葡萄糖无法通过胰岛素供给细胞利用。

第二个非常重要的原因,胰岛素阻抗。胰岛素阻抗就是细胞对胰岛素已经是没什么感觉了。因为胰岛素无法有效的代谢葡萄糖,而导致葡萄糖寄留在血液里面,而我们的肾脏也无法完全的回收。所以大部分的糖分就会残留在尿液中。由于细胞无法获得足够的能量,身体就会认为应该是制造要更多的胰岛素来搬运葡萄糖。但是问题是细胞已经对胰岛素的反应低落,最后身体会快速的消瘦,因为是这一个身体无法获得足够的能量。

很多人说,糖尿病应该是越来越胖才对了,但如果你的血糖值已经超标了,非常非常高的时候,就会有胰岛素阻抗的现象出现,反而人会消瘦,在一瞬间,可能可以瘦非常多。

除此之外,糖尿病还有可能会出现以下几种症状,容易疲劳,四肢无力或者是手脚会有麻痹的感觉,皮肤会比较容易痒,还有可能会出一些小红点,还有性器官就也是会有感染的症状。到严重地步的时候,视力开始衰退,视力开始非常的模糊了,还有抵抗力会降低,伤口愈合能力非常差等等。其实最恐怖的是竟有1/3的人不知道自己已经得了糖尿病。因此身体检查是非常的重要,这才能让我们早发觉糖尿病的问题。其实在糖尿病的初期,只要我们能控制饮食,得到足够的营养,然后配合运动的话,其实是可以很好的让我们尽快修复我们的身体,而不至于达到非常严重的这个状况。

很多人会问到,那么为什么糖尿病患者吃很多、喝很多,但是觉得饥渴和口渴,刚才我们有说到,这是其中两个糖尿病的症状。其实糖尿病患者他即使不停的大量吃食物,但是因为胰岛素对细胞的反应不佳,有阻抗,无法让葡萄糖为细胞所利用。所以虽然肚子吃得饱饱的,但是细胞是处于非常饥饿的状态。另外因尿中带有糖分,造成渗透性利尿。当尿量不正常增加的时候,身体的水分就会加速的流失,而造成口渴的现象。所以当我遇到有疑似糖尿病患者的朋友的话,我第1句话就会问他,你有口渴的现象吗?因为如果他有非常严重口渴现象的话,我就可以大概知道他糖尿病严重的程度到哪里了。

其实很多人都知道,糖尿病的高风险族群不外于缺少运动,吸烟、压力、家族病史、肥胖、饮酒过量、40岁以上、高血压,又或者是在怀孕的时候,曾经患过糖尿病的人也是处于这一个高风险族群的。

香烟里面的尼古丁会抑制胰岛素的分泌,使血糖升高,而且空腹喝酒可能会造成低血糖,饭后喝酒反而有高血糖的风险,这是我们不能忽略的。

至于在怀孕的时候曾经患过糖尿病的女性,其实他们有15~50%在未来会罹患第二型的糖尿病,所以已经生了孩子的妈妈们更加要注意自己的血糖的状况。

一般来说,当我们到医院检查的时候,如果是被怀疑患上糖尿病,医生通常都会问到,请问你家族中有近亲有糖尿病吗?例如父母有吗?兄弟姐妹有吗?因为家族病史是跟糖尿病病史息息相关的。如果家族有糖尿病患史的话,患上糖尿病的机会也会高于常人。除了基因遗传一方面,因为通常一家人都会容易得到同一种疾病,因为大家都是一起吃饭的,所以在煮饭的时候可能就会有偏爱,比如都偏爱可能高糖、高油、高盐的状态。

其实为什么高血压、高血脂也会造成糖尿病?因为一般来说,高血压、高血脂的人们,他们的饮食都是偏好重口味的,喜欢大鱼大肉,这样子不止带来高血压、高血脂的问题,也会引发糖尿病。这就是我们医学界所说的三兄弟。当有其中一高出现的时候,其它两高都会发生。

相信大家都知道体重过重,缺乏运动,会降低细胞对胰岛素的利用能力,而造成胰岛素阻抗,使血糖浓度提高。所以适量的运动对预防糖尿病以及糖尿病患者是非常的重要。

糖尿病本身并不可怕,可怕的是并发症,往往到并发症发生的时候,其实是非常折磨、非常痛苦的。

常见的糖尿病并发症:

1.糖尿病肾病

是糖尿病患者最重要的合并症之一。糖尿病患者患上肾病的机会其实是比比其他人高出许多,尤其是在糖尿病晚期的时候,生病更可能导致肾衰竭等问题。

2.糖尿病眼部并发症

糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,我们一般人如果眼睛痒,用手揉一揉,眼睛变红了,第2天可能就没事情了。但是对糖尿病患者来说,可不是这么简单的事情。眼睛里面的微细血管爆裂,血液里面的糖分会积留在视网膜,因而会发生视力模糊的病变。是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一。

3.糖尿病足

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。

4.糖尿病心血管并发症

包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变,引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症,研究显示,糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3~5倍。其病理机制是动脉粥样硬化,高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。

5.糖尿病性脑血管病

是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变,据统计,2型糖尿病患者有20%~40%会发生脑血管病,主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

6.糖尿病神经病变

糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变,即糖尿病周围神经病变,发病率很高。

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